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脑出血脑出血n 临床概述 n 脑出血：血液从血管腔内溢出到脑组织内称为脑出血。即脑实质内的出血。n 依出血原因可分为创伤性和非创伤性，前者包括各种外伤性原因，后者又称为原发性或自发性脑出血多指高血压，动脉瘤，血管畸形，脑血管炎，血液疾病和脑肿瘤所引起的出血。n 原发性或自发性脑出血以高血压性脑出血最为常见，高血压性脑出血是指高血压伴发的小动脉病变在血压骤升时小动脉破裂出血，是脑内出血的常见原因。其发病率在脑血管疾病中仅次于脑梗死，占第二位，而其死亡率占脑血管病的首位。男女发病率相近，多见于50 岁以上成年人。其病理基础主要是脑动脉硬化。高血压所致脑小动脉的微型动脉瘤或玻璃样变，是脑血管破裂出血的病理基础。任何原因使血压进一步升高，均可导致脑出血。高血压性脑出血的发病机制n n 发病机制仍不十分清楚，主要原因有：1 ）粟粒型微动脉瘤破裂，脑出血病人尸检发现血管壁有100-200um ，缺乏壁肌层之动脉瘤存在的发现可支持这一理论。2 ）高血压病人动脉壁粥样斑块，阶段性，局灶性纤维素样变，管壁溃疡形成，坏死破裂。3 ）脑动脉缺乏外弹力层，加之豆纹动脉行径长，管径小，高血压时直接冲力较大造成。
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