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腹水的定义n 正常人体腹腔内约有50ml 液体，在肠曲间及肠道蠕动时起润滑作用n 任何病理状态下导致的腹腔液体的聚积，超过 200ml 时称为腹水n 可视为一种特殊形式的水肿1 .腹水的实验室分类l 外观：浆液性、化脓性、 血性、乳糜性、 胆汁性l 渗出性、漏出性2 .腹水的病因3 .渗出液、漏出液的概念渗出液Exudate漏出液Transudate 病因外观凝固性李氏试验炎症性、恶性肿瘤混浊常自行凝固阳性门脉高压、心源性澄清一般不凝固阴性蛋白质定量细菌 2.5g/dl感染者可找到细菌 500 100 腹水的实验室分类4 .血清- 腹水白蛋白梯度(Serum-Ascites Albumin Gradient, SAAG ） 在腹水鉴别诊断中的应用5 . SAAG 的概念n 血清腹水白蛋白梯度 SAAG= 血清白蛋白- 腹水白蛋白 cSAAG=0.016 （血清球蛋白 + 25 ） SAAGn 腹水、血清总蛋白比值= 腹水总蛋白/ 血清总蛋白 6 .n 以SAAG 11.1g/L 认为存在门脉压n 梯度 11.1g/L 为非门脉高压，相关性好（r=0.73 ），准确性可达97%SAAG
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