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牙周炎的伴发病变牙周- 牙髓联合性病变根分叉病变牙龈退缩1 .一 牙周- 牙髓联合性病变牙周和牙髓间的交通途径： (1) 根尖孔 (2) 侧、副根管 (3) 牙本质小管2 . 临床类型 (1) 牙髓病引起牙周病。 (2) 牙周病引起牙髓病。 (3) 牙周病和牙髓病共存，相互影响。3 .（一）牙髓病引起牙周病 途 径 1 沿牙周膜间隙向龈袋排脓。2 穿透骨密质到骨膜下，向龈沟排脓。3 牙髓治疗中或治疗后，如封烈性药、根管壁侧穿等。4 . 临床特点1 牙髓无活力，或活力异常。2 牙周袋和根分叉病变局限个别牙。3 X 线显示：牙周骨质破坏与根尖病变相连，呈烧瓶形。5 . 治 疗1 牙髓多已坏死，应先行根管治疗。2 对病程久的患者，应行牙周治疗。3 预后：较好，根尖病变和牙周病变 常能愈合。6 .（二）牙周病引起牙髓病 途 径 1 逆行性感染（临床常见） 2 长期存在的牙周病变 3 牙周治疗7 . 治 疗1 牙周病变严重：直接拔牙止痛。2 牙髓活力尚存：先行牙周治疗。3 牙髓活力迟钝：牙周治疗+ 牙髓治疗。8 .（三）牙周病和牙髓病共存这是指二者发生于同一个牙齿，各自为独立病变，当病变发展到严
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