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多发性骨髓瘤肾病的管理安庆市立医院血液科 姚福生主要内容 多发性骨髓瘤概况 多发性骨髓瘤肾病的管理定义 多发性骨髓瘤（MM ）是浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓中克隆性浆细胞异常增生，并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段（M 蛋白），并导致相关器官或组织损伤多发性骨髓瘤的临床表现单克隆蛋白骨髓浸润细胞因子释放骨质破坏无功能性免疫球蛋白免疫缺陷感染骨痛贫血神经系统症状高钙血症肾功能衰竭高粘血症淀粉样变性1. 有症状MM 诊断标准（满足3 条标准）： 骨髓单克隆浆细胞比例10% 和（或）组织活检证明有浆细胞瘤； 血清和/ 或尿出现单克隆M 蛋白； 出现骨髓瘤相关靶器官损害。2. 无症状MM 诊断标准： 血清单克隆M 蛋白30g/L ； 骨髓单克隆浆细胞比例10% ； 无相关器官及组织损害。中国多发性骨髓瘤诊治指南（2013 ）IgE 型轻链型双克隆型不分泌型IgG 型IgA 型IgD 型IgM 型MM 分型MM 分期系统 根据四个因素对多发性骨髓瘤进行分期 血清或尿中M 蛋白的数量 血钙水平 血红蛋白水平 溶骨性病变的数量 低肿瘤负荷、肾功能适当（血肌酐小于2mg/dL ）的患者 中位生存期大约是5
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