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2011-06-28 复杂先心的手术治疗方式及术前、术后超声重点关注内容 刘永春Switch 手术 即大动脉调转术，本术式是针对右室双 出口和完全性大动脉转位等先天性心脏病的 解剖矫治术。 在全麻下，经右心房或肺动脉切口将室 间隔缺损修补，把肺动脉完全隔入左心室， 在主动脉瓣上方切断主动脉，在肺动脉分叉 前切断主肺动脉。 把冠状动脉由主动脉根部纽扣状切下， 并将移植在肺动脉根部，形成“ 新” 的升主动 脉，用自体心包补片关闭新的肺动脉上切除 原冠状动脉后留下的缺损。 将主动脉远端于肺动脉后方与“ 新” 主动脉 根部吻合。再将肺动脉与主动脉近端吻合以 形成“ 新” 的肺动脉。手术的目的是达到解剖学 上的纠正。术前重点关注及明确内容 1. 确定心脏房室及大动脉的位置及其连接 关系、室间隔缺损与大动脉的位置及是否 合并有肺动脉狭窄等；尤其是VSD 与大动 脉的位置关系是选择手术方案最重要的解 剖条件。a.VSD 在主动脉下方，修补方法同法四；b. 如果VSD 位于肺动脉下方，发生肺动脉高压 更早，临床上应在2 岁以内手术，修补方法可 经肺动脉瓣下修补，重建左心室流出道，一 般不需要扩大室间隔
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