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股骨头坏死佳木斯大学附属第一医院 杨建华1优选内容股骨头的结构2优选内容股骨头血供3优选内容股骨头坏死的发病机制目前有两种主流学说 1、脂肪栓塞：临床已证实股骨头坏死的血管内有脂肪栓塞。 2、骨内血管损害及骨内高压：软骨下骨和松质骨内小动脉结构破坏，发生血管炎，骨内静脉回流受阻，骨内高压而引起骨坏死。4优选内容5 病因l 创伤因素：为股骨头坏死的常见原因，股骨头、股骨颈骨折、髋关节外伤性脱位等l 非创伤性因素：1、肾上腺糖皮质激素2、乙醇中毒3、减压病4、镰刀细胞性贫血5、特发性股骨头坏死5优选内容6 外伤因素伤 后8月后骨折愈合14月后头坏死2年后坏死晚期MRI6优选内容710月酒精中毒17月塌陷 OA7优选内容8优选内容9典型股骨头坏死病理学改变关节软骨 新生骨 肉芽组织 坏死骨及骨髓 正常骨小梁9优选内容股骨头坏死的临床表现l 非创伤性股骨头坏死多见于中年男性，双侧受累者占50%80%。早期多为髋关节疼痛或酸痛。疼痛间断发作并逐渐加重。严重者可有跛行，行走困难。如果是双侧病变可呈交替性疼痛。l 典型体征：腹股沟区深部压痛，可放射至臀部或膝部，“4”字试验阳性。体格检查可有内收肌压
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