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脓胸Thoracic Empyema一、 概念 Conception ： 病菌侵入胸膜腔，产生脓性渗出液 积聚于胸膜腔内称为脓胸.二、病因 Etiology: 金黄色葡萄球菌, 小儿 90% 。 肺炎双球菌、链球菌，过去多见。 大肠杆菌变形杆菌。 结核杆菌少见。 放线菌阿米巴原虫感染少见。三、感染途径 Infective Pathway （1 ）直接扩散：肺脓肿破入胸腔、外伤、 手术污染胸膜腔。 （2 ）淋巴途径：膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿 等，通过淋巴管侵犯胸膜腔。 （3 ）血源播散：败血症或脓毒血症，病菌经血 液循环进入胸膜腔。四、脓胸病理过程 1. 渗出期（急性期）：细菌侵入后，胸膜充 血，渗出，此后白细胞及纤维素增多，成为脓 液。脓液迅速增多，使肺受压，纵隔推向健 侧，引起呼吸、循环紊乱。 2. 纤维素期（过度期）：脓液含有大量纤维蛋 白，沉积于脏、壁层胸膜，使肺、横膈、胸廓 呼吸活动受到限制。 3. 机化期（慢性期）：纤维素机化形成纤维 板，甚至钙化，使呼吸功能障碍更加严重。五、分类-1 ： 1. 根据病程、病理可分为： 急性脓胸（6 周以内） 慢性脓胸（6 周以上） 五、分
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