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胸部损伤 chest traumav掌握肋骨骨折临床表现、处理原则。v掌握气胸、血胸的病因病理、临床表现、处理原则。v掌握胸部损伤病人及胸膜腔闭式引流病人的护理要点。v了解肋骨骨折的病因病理。教学目标解剖生理概要 骨性胸廓 由胸椎、胸骨及连在其上的十二对肋骨构成解剖生理概要 胸腔内由胸膜覆盖，脏层胸膜与壁层胸膜间有潜在间隙称为胸膜腔。 胸膜腔内为负压： 吸气为 810cmH2O 呼气为 3 5cmH2O胸部创伤概述 胸壁损伤 肋骨骨折 胸膜损伤 胸内脏器损伤分类胸部损伤闭合性损伤开放性损伤软组织挫伤、单纯肋骨骨折气胸、血胸胸内脏器损伤钝性伤利器伤开放性损伤穿透性开放伤非穿透性开放伤穿透胸膜或纵隔仅伤及胸壁根据:是否穿破胸壁全层包括胸膜,造成胸膜腔与外界相通.主要临床表现1、胸痛：常在受伤处出现压痛、疼痛，若伴有肋骨骨折、呼吸和咳嗽时加重。 2、呼吸困难：大都有不同程度的呼吸困难。 3、咯血：提示有肺和支气管损伤。4、休克： 其他表现5、伤口:如果发现伤口处有与呼吸一致的响声或气泡，说明伤口与胸腔相通。6、皮下气肿:触之肿胀、有捻发音、 海绵样感觉7、压痛8、反常呼吸9、叩诊鼓音或浊音、
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