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上课前准备 提前三天把病例发给住培学生让学生自行查找资料和文献 提前一天学生自行讨论,得出最后统一意见 准备好上课后 学生和老师的互评问卷第一步:设计,下发病例 患者女,52岁,患者诉入院前一日中午进食油腻食物后出现右上腹疼痛,为持续性绞痛,向背部放射,呕吐数次,为胃内容物,无畏寒、发热,无胸闷、气促,无心慌、心悸,无腹胀及腹泻等不适。自服奥美拉唑、葵花胃康宁及雷尼替丁后症状无明显改善,至我院急诊就诊,行腹部彩超示:1.脂肪肝声像2.胆囊增大,多发性结石,胆囊壁毛糙。予以解痉、抗感染后症状稍缓解。今日右上腹疼痛症状再次加重,现为进一步治疗急诊科拟“胆囊结石伴急性胆囊炎”收入我科住院治疗。患者自发病以来,精神差,食纳差,大便未解,小便正常。 既往胆囊结石10余年,且胆囊炎间断发作 已婚、已育 查体:查体:T:37.1 P:102次/分 R:20次/分 BP:122/72mmHg,营养过剩,扶入病室,神志清楚,急性面容,无黄染、紫绀,心率:102次/分,律齐,双肺未及异常;取仰卧,屈膝位,腹呈肥胖性膨隆,未见胃肠型及蠕动波;腹肌软,右上腹压痛明显,无反跳痛,墨菲氏征阳性,肝区叩击痛阳性,双
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