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便 秘 山东中医药大学附属医院 孙建光概述概念：便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病症。 一、含义 秘，“ 闭” 也。三层含义，一是排便次数减少，周期延长；二是周期不长，粪质干结；三是排便困难，费力不畅。其中以第三条最为重要。二、沿 革内经“大肠者，传导之官也”。 二、沿 革张仲景 寒：大黄附子汤温里泻下 热：承气汤苦寒泻下 虚：麻子仁丸养阴润下 实：厚朴三物汤理气通下 阳结（有火）：脉浮而数，能食，不大便者，此为 实，名曰阳结 阴结（无火）：脉沉而迟，不能食，大便反硬，名 曰阴结。 二、沿 革张景岳：“肾为胃关，开窍于二阴，主司二便”。黄元御：“人之大便，所以不使其畅者，以肺主传送而大肠不听；肝主疏泻而肛 不闭。” 三、范围功能性便秘、肠道激惹综合征、肠炎、直肠及肛门疾患引起的便秘、药物性便秘（吗啡、阿片、铅中毒等） 、内分泌及代谢性疾病的便秘（甲亢、甲减、糖尿病）， 以及肌力减退所致的排便困难（术后、老年人、肺气肿等原因引起的膈肌、腹肌、肛提肌收缩力减弱）等。正常人的排便次数为：一日三次至三日一次
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