1、2017 年大学生暑期“三下乡”社会实践服务团队申报表所属学院/组织 指导教师 团队成员 填写日期 2017 年 月 日说 明1申报者应认真阅读此说明各项内容后按要求详细填写。2表内项目填写时一律打印，字体为宋体。字号为小四，此申报书可复制。联 系 人：周琪超联系电话：86983159（办公）邮 箱： 表（一） 调研选题介绍调查题目实地调查时间 2017 年 月 日至 月 日实地调查地点项目类别团队所属院（部）指导教师团队负责人 通信地址联系电话 电子邮件选题背景1. 问题的提出2. 研究意义及背景调查实施方案、计划1. 调研地的选择及说明2. 调查研究方法及说明3. 资金预算所在学院/组织团
2、委意见：（签字） （盖章）表（二） 团队成员介绍团队成员一（负责人）姓名 性别 出生日期 院系 专业年级 本科 年级 生源地 省（市） 市（县）联系电话 电子邮件本人组织、协调能力及专业能力、成果介绍：团队成员二姓名 性别 出生日期院系 专业年级 本科 年级 生源地 省（市） 市（县）联系电话 电子邮件本人专业能力、成果介绍：指导教师姓名 性别 出生年月 年 月 日院系 职称联系电话 电子邮件研究方向及专业成果介绍：研究方向：专业成果介绍：申报选题及团队能力评价（由指导教师填写）该选题符合社会需要，团队搭配合理，成员实践能力强，预计可完成目标，愿意指导该项目。指导教师签名： 2017 年 月 日表（三） 调研活动时间及行程实地调查时间实地调查地点时间安排（请参考调研山东活动整体安排拟定行程）时间 阶段 主要事项
