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慢性骨髓炎的诊疗李德1 .2 .(1)大多数是由于急性血源性骨髓炎治疗不及时或不彻底而形成的。(2)少数慢性化脓性骨髓炎一开始即为亚急性或慢性病变,或开放性骨折合并感染所致。(3)一般认为在发病4周后为慢性骨髓炎,急性炎症消退后,如有死骨、窦道、死腔形成,标志着已演变为慢性化脓性骨髓炎。病因3 .病理阶段1 窦道的形成:窦道和骨死腔相延续,其内充满炎性肉芽组织和脓液。2 死骨的形成:受累的骨因缺血而坏死。小的死骨长期存在于死腔中,成为慢性化脓性骨髓炎反复急性发作不易根治的重要原因之一。3 骨包壳和感染性死腔:死骨周围有大量骨膜新生骨产生,包围于原骨干之外,即骨包壳,将死骨、感染性肉芽组织及脓液包围其中,形成骨性死腔。临床将骨包壳形成是否完全作为能否进行病灶清除手术的依据之一。4 .临床表现1 炎症静止期 可完全没有症状。局部肢体增粗、变形,可有过长、过短、弯曲等畸形。窦道口常有肉芽组织增生,有时小的死骨可自窦道排出。2 急性发作期 局部出现红、肿、热、痛,局部压痛、叩击痛。全身可有发热、畏寒、口渴、白细胞计数和中性粒细胞数增多、血沉增快等现象。原有窦道附近皮肤出现有波动的肿块,有明显压
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