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第十一章 细菌耐药性检测1.葡萄球菌属的天然耐药 对第一代喹诺酮类天然耐药。 腐生葡萄球菌对磷霉素天然耐药。 耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌对所有-内酰胺类抗菌药物耐药。包括青霉素类、头孢菌素类、含酶抑制剂的复合制剂、碳青霉烯类、氨曲南、头霉素类。2.肠球菌的天然耐药 对一、二、三、四头孢菌素、克林霉素、磺胺类、氨基糖苷类（高浓度除外）天然耐药。 可选范围：青霉素、氨苄西林、万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、头孢硫脒等。3.链球菌天然耐药 肺炎链球菌对第一代喹诺酮类药物耐药，并对诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星敏感性低。链球菌对氨基糖苷类天然耐药或对水平耐药。4.李斯特菌天然耐药 对磺胺类、杆菌肽、多粘菌素、头孢菌素类天然耐药。 细菌的常见耐药机制 细菌耐药机制主要有四种：1. 产生一种或多种水解酶、钝化酶和修饰酶；2. 抗生素作用的靶位改变，包括青霉素结合蛋白位点、DNA 解旋酶、DNA 拓扑异构酶的改变等；3. 细菌膜的通透性下降，包括细菌生物被膜的形成和通道蛋白丢失；4. 细菌主动外排系统的过度表达。 在上述耐药机制中，第一、二种耐药机制具有专一性，第三、四种耐药机制不具有专一性。- 内酰
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