1、*卫生院基本公卫生服务健康教育知识讲座高血压篇主讲人：*2012 年 4 月1一、什么是高血压？高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高 (=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高血压。二、高血压病因不明，与发病有关的因素有：1.年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40 岁以上者发病率高。2.食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐20g/日发病率 30%。3.体重：肥胖者发病率高。4.遗传：大约半数高血压患者有家族史。5.环境与职业：有噪音的工作环境，
2、过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。三、高血压早期症状有哪些？按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。一）、缓进型高血压。(一)早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。2(二)脑部表现：头痛、头晕常见。多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等(三)心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，
3、后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。(四)肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。(五)眼底改变。二）、急进型高血压：也称恶性高血压，占高血压病的 1%，可由缓进型突然转变而来，也可起病。恶性 高血压可发生在任何年龄，但以 30-40 岁为最多见。血压明显升高，舒张压多在 17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴、多尿等症状。视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭，高血压脑病和高血压危象，病程进展迅
4、速多死于尿毒症。四、高血压急症急救法1、病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心2、血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等3、病人在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗，此时应叫病人安静休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气34、高血压病人发病时，会伴
5、有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍，或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道，然后通知急救中心。五、高血压预防一）、合理膳食高兴有病人应注意的饮食习惯：首先要控制，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，易引起血脂升高。限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼。适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重 1g 为宜。多次钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带。限制盐的摄入量：每日应降至 6g 以下，及普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为 6g。多吃新鲜蔬菜和水果。二）、适量运动运动对高血压的重要性，运动除了可
6、以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。1、进行运动的注意事项：运动勿过量，要采取循序渐进的方式来增加运动量。注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间；冬天：注意保暖，防中风。4穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。选择安全场所：如公园、学校，勿在巷道、马路边。进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后两小时。2、运动的禁忌：生病或不舒服时应停止运动饥饿时或饭后一小时不易做运动运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤运动中有任何不适现象，应即停止三）、戒烟限酒吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加 5-20 次/分，收缩压增加
7、 10-25mmhg。这是为什么呢?因为烟叶内含有尼古丁(烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的
8、一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。四）、心理平衡5高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些有都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑。五）、自我管理1、定期测量血压，1-2 周应至少测量一次2、治疗高血压应坚持“三心”，及信心、决心、恒心3、定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳4、条件允许，可自备血压计及学会自测血压5、随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当进行运动、保持情绪稳定、睡眠充足六）、按时就医服完药血压升高或过低，血压波动大出现眼花、头晕、恶心呕吐、视物不清、偏瘫、失语、意识障碍、呼吸困难、肢体乏力等即到医院就医。如病情危重，请求就 120 急救中心。
