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结节病影像学诊断与鉴别结节病影像学诊断与鉴别诊断要素医学课件诊断要素医学课件结节病是一种多系统肉芽肿性疾病，多表现为双侧肺门淋巴结肿大、肺部浸润、皮肤和眼的损害，少数也可侵犯肝、脾、淋巴结、腮腺、心脏、神经系统、肌肉、骨骼及其他器官。病因不明，病理学特征为多脏器非干酪性肉芽肿。可发生于任何年龄，但多见于20 40岁。结节病的病程和预后与分型有关。肾上腺皮质激素是治疗结节病的首选药物。病因至今未明，可能是一种与感染因素、免疫因素、同时也与遗传因素相关联的自身免疫性疾病。结节病的病理学特征为多脏器非干酪性由上皮样细胞、巨噬细胞和多核巨细胞构成的肉芽肿。免疫学特征是病灶部位的细胞免疫功能增强，而周围血液中的细胞免疫功能降低，表现为迟发型变态反应受抑制。临床与影像不符：结节病的症状多数较轻，或无症状，常于体检胸透时才发现肺门淋巴结肿大。常出现周围淋巴结肿大及皮肤结节凸起或结节性红斑，故活组织检查有诊断意义。结节病活动期70%80%患者结节病抗原试验（Kviem试验）阳性。结核菌素反应80%为阴性。结节病在临床上分为亚急性和慢性两型。本病有自愈倾向，病程常小于2年。如肺内病变超过2年以上，可致肺
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