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川崎病教学查房新教学文案课件.ppt

川崎病教学查房新病因n本病病因尚未完全阐明。急性期血液凝固性增高与血小板激活,可能与动脉瘤形成有关。尸检发现冠状动脉是损害最多的部位,其它尚有主动脉、腹主动脉、颈动脉、锁骨下动脉和肺动脉。心脏有心内膜炎及心肌炎。冠状动脉血栓形成,可致心肌梗塞,常导致死亡。临床症状n持续发热5日以上n双侧结合膜充血n多形性红斑n口唇发红,草莓样舌;口腔及咽部粘膜弥漫性充血n急性期手掌与足底充血、硬结性水肿,恢复期指尖开始脱皮n急性非化脓性颈部淋巴肿大。治疗n阿司匹林80150mg/kg,分4次口服,阿司匹林能减缓冠状动脉瘤发生和防止血栓形成。n 有发生冠状动脉瘤的高危病人,在应用阿司匹林的同时,尚可予-球蛋白每日40mg/kg,连续5日。与单用阿司匹林相比,-球蛋白能显著减轻冠状动脉病变。n 少数冠状动脉瘤较大而不能退缩者需作冠状动脉旁路手术。病例介绍n患儿男,4岁,因不明原因发热5天伴全身皮疹,球结膜充血入院;n体格检查:T373,P108次分,R24分,神志清,精神萎,面色黄,躯干及四肢皮肤潮红,密布猩红热样皮疹,颈部可触发 3个淋巴结直径35mm双眼结合膜充血,双肺呼吸音粗手足掌面红肿硬。n心电图

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