国家临床重点专科评估试点评分标准.doc

1、民营医院 国家临床重点专科 建设项目 评分标准 （ 试行 ） 一、 本标准分五个部分，实行量化 九百 分制，其中“基础条件”占 180 分，“医疗技术队伍”占 200 分，“医疗服务能力与水平”占 250 分，“医疗质量状况”占 170 分，“科研与教学”占 100 分。 二、申报国家临床重点专科建设项目的民营医院应当具备以下基本条件： 1. 申报医院 为三级医院 ； 2.申报医院依法执业，诚信经营，热心公益， 积极 认真完成政府指令性任务； 3.申报医院医疗技术精湛，梯队建设完整，所报专业学科带头人在本专业内有一定影响 。 三 、 标准中的相关技术指标，如无特别 注明，均指评估时上一年度的数

2、据。 四 、 标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。 五、 学科带头人是指具有正高级职称、专科临床水平高、教学和科研 组织管理能力 强、能带动 学科持续发展 和梯队建设的专科负责人。 六、 学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的正高级职称人员。 七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责 1 年以上、年工作时间 8 个月以上。 八、 本标准中所指论文（包括 SCI 论文、中文期刊论文等） 、科研项目或课题、科研成果等，均指临床应用方面的论文、项目、课题或成果。 序号 检查

3、内容 标准 分 评分标准 备注 一 基础条件 180 1 发展环境 （ 10） 医院专科建设发展规划 5 组织完善、规划健全合理、执行效果好 ， 得满分；无组织机构不得分，无发展规划不得分 。 医院有扶持专科建设的政策或措施 5 政策、措施齐全，得满分； 无明确的政策或措施不得分 。 2 专科规模 （ 20） 床位数 10 专科规模适宜得满分，否则酌情扣分。 每张病床净使用面积 10 净使用面积满足专科需要得满 分，否 则 酌情扣分。 3 支撑条件 （ 25） 相关科室能够满足专科发展需要 10 能够满足，得满分；不能满足，酌情减分 。 医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜

4、性 10 医疗设备具有先进性和适宜性，得 满 分；不具备，酌情减分 。 医院对专科经费投入情况 5 评估前 3 年投入 200 万元得 10 分，每少 20 万元减 1 分；无专账、无专款、未专用均不得分 。 4 科室管理 （ 25） 科室有详细的发展规划及具体实施计划 5 科室规划现实合理，得 满 分；不达标，酌情扣分 。 依法执业， 落实医疗核心制度 5 包括医疗核心制度在内的规章制度健全，得 满 分；不达标 ,酌情扣分 。 序号 检查内容 标准 分 评分标准 备注 遵守诊疗技术操作规范 5 制定标准操作规程，执行到位，得 满 分；无操作规范不得分，不达标 ,酌情扣分 。 科室有质量管理方

5、案和有风险防范预案，并组织落实 5 质量安全有保障和处罚机制，安全管理到位，效果好，得 满分；不达标 ,酌情扣分 。 岗位职责明确 ， 行业作风优良 ， 科室人员团结协作，有良好的医德医风 5 岗位职责明确，分工合理，职责落实 ， 无违规违纪，作风优良，得 满 分；不达标 ,酌情扣分 。 5 政府指令性任务（ 50） 完成政府指令性任务 50 积极认真完成政府指令性任务，完成情况好，得满分，否则酌情扣分。 6 公益性活动 （ 50） 开展公益性活动 50 积极开展公益性活动， 每年 3-5 次。 取得良好的社会效益得满分，否则酌情扣分。 二 医疗技术队伍 200 7 整体实力 （ 30） 形成

6、技术团队，整体技术实力较高，各级医师掌握相应技术能力，并能得到持续提高 30 整体实力强，技术水平高，持续发展能力强，得 满 分；不达标，酌情扣分 。 序号 检查内容 标准 分 评分标准 备注 8 学科 带头人 （ 40） 学术地位 5 两院院士、国家级学会专科分会前 任主委、主委或候任主委得 5 分、副主委得 4 分、常委得 3 分、委员得 2 分、省（直辖市）主委得 1 分。以最高学术任职计分，不累计。 正高专业技术职称 得 1 分； 博士生导师 得 1 分； 国家级学术团体 委员会副主任委员以上 得 2 分，委员得 1 分；国家级期刊副编委以上得 1 分。 临床能力 30 熟练掌握本专科

7、特色技术；评估前 3 年， 主持开展新技术新业务 1 项以上 ； 评估前 3 年， 年应邀在省级以上学术会议上做临床学术报告 1 次以上；评估前 3 年， 年 主持科内专科查房 30 次 以上 得 满 分 ， 不达标 ， 酌情扣分 。 教学科研水平 5 评估前 3 年，年 指导 毕业 硕士 生 3 名以上 ；评估前 3 年， 承担在研国家级课题 1 项以上；评估前 3 年， SCI 收录论著 2篇；评估前 3 年， 获得省级科研成果二等奖 1 项以上，得 满分， 不达标 ， 酌情扣分 。 9 学科骨干 （ 60） 数量 20 能够满足专科临床技术可持续发展的需要，得 满 分；不达标酌情扣分 。

8、 学术地位 5 均 任省级学术团体委员以上职务，具有较高知名度 。 不达标，酌情扣分。 临床能力 30 评估前 3 年， 从事临床医疗工作，全年累计 32-33 周，其中门急诊 9 周，病房 23 周。工作量无法达到的每差一项减 1 分，查房、病历讨论、手术等 情况能体现较高临床医疗技术水平，得 满 分；不达标，酌情扣分 。 取所有学科骨干得分的平均分。 序号 检查内容 标准 分 评分标准 备注 教学科研水平 5 承担临床教学和带教任务， 评估前 3 年，年 指导硕士研究生毕业 1 名；评估前 3 年，承担局级以上课题；评估前 3 年，获得科研成果；评估前 3 年， SCI 收录论著 1 篇，

9、得 满 分 ，不达标，酌情扣分。 取所有学科骨干得分的平均分。 10 医师队伍 （ 30） 年龄结构 10 老中青层次分明，结构合理，得满分；不达标 ， 酌情扣分 学历结构 10 研究生学历人员比例 50，得满分；不达标，酌情扣分。 职称结 构 10 医师比例高级：中级：初级为 3 4 3，比例可上下浮动 5%范围，酌情打分。 11 护理队伍 （ 20） 人员数量、年龄 结构 、学历结构 10 人员数量、结构合理，能够满足科室临床需要，得满分；不达标 ， 酌情扣分 。 护士长能力 5 护士长业务水平高，管理能力强，符合科室工作要求，得 满分；不达标 ， 酌情扣分 。 护理专科业务培训及能力 5

10、 经常性开展业务培训，整体护理业务能力强，得 满 分；不达标 ， 酌情扣分 。 12 人才培养 （ 20） 有专科人员培训计划并保证落实 10 培养方向明确，规划合理 ，落实到位，得满分；不达标酌情扣分 。 继续教育和培训 情况 10 全科人员继续教育达标率 100%，每年 1 人次以上参加进修培训，得 满 分；不达标 ， 酌情扣分 。 三 医疗服务能力与水平 250 序号 检查内容 标准 分 评分标准 备注 13 总体水平 （ 40） 诊疗技术、诊疗规模等 40 简要概述科室医疗服务的整体水平，包括诊疗量（年门急诊人次、年出院人次）、平均住院日、病床使用率、人均医药费用（门诊、出院） 、 影

11、响力等，总体水平高 得 满分， 不达标，酌情扣分 。 14 亚专科 建设 （ 40） 亚专科 与专科发展适应性 20 亚专科 与专科发展相适应，人员分工合理，得 满 分；不达标，酌情扣分 。 各 亚专科 的技术水平和服务能力 20 亚专科 具有较高的技术水平和服务能力，得 满 分；不达标，酌情扣分 。 15 技术特色 （ 40） 技术特色和先进性 40 根据医院提供的技术（ 2 3 项） ，评定其先进性 ， 国际先进、国内领先以上，在国内开展例数排名居首位，得满分；不达标，酌情扣分 。 16 诊治能力 （ 40） 能否独立诊治本专科主要病种 20 能够独立诊治临床诊疗指南中规定的病种，得满分。

12、否则，酌情 扣分 。 疑难重症诊治能力 20 由医 院自行提供疑难、危重病种诊疗方案，根据其诊疗方案的合理性，核心技术应用合理性及诊疗结果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等综合评分。 17 创新能力 （ 60） 创新项目数量 20 评估前 3 年， 每年 均有创新项目，带动本专业诊疗技术水平不断提高，得满分；创新项目少于 2 项，临床诊疗水平停滞不前，不得分。 创新水平 20 2 项创新项目：综合其先进性和临床应用性情况，综合评价打分。 序号 检查内容 标准 分 评分标准 备注 创新项目的临床转化能力 20 创新项目的临床转化能力强，得 10 分。未转化为临床能力不得分。 18

13、 辐射能力 （ 30） 年出院患者中省外患者比例 8 评估前 3 年， 年出院患者中省外患者比例 20%，得满分；不达标，酌情扣分 。 对其它医院技术帮建情况 8 对 1 家医院进行技术帮建，并取得明显效果，得 满 分 ；不达标，酌情扣分。 技术推广情况 7 技术推广项目每年超过 1 次得 7 分，不达标不得分。 受邀在国（境）外召开的国际学术会议上作学术报告情况 7 评估前 3年，有 10人次在国际学术会议上作学术报告得 7分，每少 1 人扣 1 分。 四 医疗质量状况 170 19 质量概况 （ 70） 合理用药 50 综合基本药物处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药

14、物使用强度和药占比，综合评分。 病人满意度调查 5 评估前 3 年，满意度大于 95%得 5 分，每下降 2%扣 1 分。 医疗事故情况 15 评估前 3 年内发生一起经过鉴定的医疗事故，不得分。 20 病区质量 (70) 手术前后诊断符合率 10 评估前 3 年， 95%， 得满分；不达标 ， 酌情扣分 。 临床主要诊断、病理诊断符合率 10 评估前 3 年 ， 70%， 得满分；不 开展，不得分 。 序号 检查内容 标准 分 评分标准 备注 甲级病案率 10 评估前 3 年 ， 甲级 病案率 90%得满分，每降 1%，扣 2 分，有丙级病历不得分 。 出院患者随访及治疗效果评价结果 10

15、建立患者随访制度，重点病种的出院患者随访率 50%,得满分；不达标酌情扣分 。 建立并实施专科分级护理质量标准 5 无标准不得分 。 基础护理合格率 10 评估前 3 年 95%得满分，每下降 1%，扣 2 分 ；低于 90，不得分 。 危重患者护理合格率 10 评估前 3 年 95%得满分，每下降 1%，扣 2 分 ；低于 90，不得分 。 预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况 5 制度健全，落 实到位，得 10 分， 否则 酌情递减 。 21 门诊质量 （ 30） 门急诊抢救成功率 10 评估前 3 年 85，得满分；不达标，酌情扣分 。 专家门诊情况 10 每天均安排高级职称人员出

16、门诊，所有专家每周至少出 2 次门诊，得满分；不达标，酌情扣分 。 入出院诊断符合率 10 评估前 3 年 95，得满分；不达标，酌情扣分 。 五 科研与教学 100 22 学术影响 （ 15） 学术委员会任职 5 省级 主委 5 分、副主委 4 分，常委 3 分，委员 3 分； 市级 主委 4 分，副主委 3 分 。 一人担任数职，以最高学术职称登 记一次 。 序号 检查内容 标准 分 评分标准 备注 学术刊物任职 5 省级以上杂志编委以上 2 分；其它医学杂志主编、副主编 2分，常务编委 1 分 。 一人担任数职，以最高学术职称登记一次 。 主办学术会议 5 评估前 3 年，主办 国际性学

17、术会议 3 分，全国性学术会议 2分，省级学术会议分 。 23 专科方向 （ 5） 专科的临床研究方向 5 专科有 2 3 个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关，研究内容系统、具体，得满分；不达标，酌情扣分 。 24 科研项目 （ 16） 国家级项目 4 评估前 3 年， 有 2 项以上得满分，每少 1 项减 2 分 。 部（ 省）级项目 4 评估前 3 年， 有 4 项以上得满分，每少 1 项减 1 分 。 市级项目 8 评估前 3 年， 有 4 项以上得满分，每少 1 项减 2 分 。 25 科研成果 （ 17） 国家级、部（省）级科技奖励 (一、二 等 ) 4 评估前 3 年，获

18、得 国家级一等 奖 1 项得 4 分，二等 奖 1 项 3分；省级 二等 奖以上得 2 分 。 市级科技奖励（一、二等） 5 评估前 3 年，获得市 级一等 奖 1 项得 5 分，二等 奖 1 项 3 分 。 SCI 收录 、中华医学系列杂志及统计源期刊论著 4 评估前 3 年，发表 SCI 收录 每篇 1 分；中华医学会系列杂志0.5 分；统计源期 刊杂志 0.5 分 。 发明、新型实用、外观设计专利 4 评估前 3 年， 每项发明专利 4 分，新型实用专利 1 分，外观设计专利 0.5 分 。 26 接受进修 （ 8） 接受外单位在职人员进修情况 8 评估前 3 年， 进修半年以上人员每年

19、 5 名得 满 分；每少一名扣 2 分；未接受不得分 。 序号 检查内容 标准 分 评分标准 备注 27 学生教育 （ 14） 本科生教学 4 评估前 3 年， 临床教学不少于本课时的 80%， 见习 、 实习轮转 安排合理、到位，得满分； 未承担者不得分 ； 无临床授课扣 3 分 ； 无见习、实习扣 3 分 。 研究生培养 10 评估前 3 年， 培养硕士以上学历毕业 生 5 人以上 得 10 分；不达标，酌情扣分 。 28 继续教育 （ 20） 国家级、省级 (甲类 )、市级(乙类 )继续教育项目：深入基层举办继续教育项目 (学习班、论坛 ) 10 评估前 3 年，举办 国家级一项次 6 分，省级一项次 2 分 。 规范化医师培训 10 不是规范化医师培训基地不得分。 评估前 3 年， 培养合格率 95%，得满分；每低 5 个百分点，扣 3 分 。 29 编写教材 （ 5） 三年内参加教育部、卫生部普通高等院校规划教材编写工作 5 评估前 3 年， 主编 3 分、副主编 2 分 ， 可累积计分，总分不超过标准分 。