1、【中原大學學生參與全國及國際性專題實作競賽獎補助經費申請表】1中原大學學生參與全國及國際性競賽獎勵申請表填表日期： 年 月 日一、參與競賽學生基本資料(第一欄請填寫主要聯絡人 &款付人)系所 姓名 學號 聯絡電話競賽名稱競賽項目主辦單位作品名稱競賽活動起迄日期 年 月 日 至 年 月 日二、申請獎補助項目是否接受其他機構之補助： 否 是(補助單位： ，補助金額： )國際性競賽 A 級第一等獎(新獎金台幣 10,000 元) B 級第一等獎(新獎金台幣 8,000 元) A 級第二等獎(新獎金台幣 8,000 元) B 級第二等獎(新獎金台幣 6,000 元) A 級第三等獎(新獎金台幣 6,0
2、00 元) B 級第三等獎(新獎金台幣 4,000 元) A 級佳作(新獎金台幣 3,000 元) B 級佳作(新獎金台幣 2,000 元)全國性競賽【中原大學學生參與全國及國際性專題實作競賽獎補助經費申請表】2 A 級第一等獎(新獎金台幣 5,000 元) B 級第一等獎(新獎金台幣 3,000 元) A 級第二等獎(新獎金台幣 4,000 元) B 級第二等獎(新獎金台幣 2,000 元) A 級第三等獎(新獎金台幣 3,000 元) B 級第三等獎(新獎金台幣 1,500 元) A 級佳作(新獎金台幣 1,500 元) B 級佳作 (新獎金台幣 1,000 元)三、競賽特色說明：(欄位如不敷使用可另行以 A4 紙張撰寫)四、活動照片：（請簡述照片內容）請放照片一 請放照片二照片一註解處 照片二註解處【中原大學學生參與全國及國際性專題實作競賽獎補助經費申請表】3請放照片三 請放照片四照片三註解處 照片四註解處五、檢附資料 申請表(此份資料之掃描檔) 競賽簡章辦法或競賽單位發給之公文 競賽作品影本或作品成果照片 獎狀(影本即可 ) 競賽性質與競賽等級證明文件 其他佐證資料 申請人（學生代表） 指導教授 初 審（系主任） 複 審審核結果：通過不通過上述檢附資料，請將電子檔寄至 jane88839cycu.edu.tw。曾愉惠 專員。
