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附件 2 国际学院项目科制表(2015 年 4 月) 电话：0796-8115972井冈山大学国(境)外交换生申请表申请学校： 填表日期： 姓名 性别出生日期 户籍所在地学院 学号年级班级 手机护照号码 照 片免费交换生 Email申请类别（请勾选）付费研修生 留学起止时间 年 月 日 年 月 日姓名 家庭电话与本人关系 手机邮编 Email家庭联系人通信地址英语成绩 大学英语级别： 雅思/托福成绩： 平均分： % 是否有学校处分记录：没有 有学院审核意 见学院意见：领导签字/盖章： 日期：考试/考核结果： 选拨录取情 况教务处意见：领导签字/盖章：日期：国交处意见：领导签字/盖章：日期：学校意见领导签字：日期：申请记录 获取通知书日期_ 申请签证日期_获取签证日期_ 出国日期_附件 2 国际学院项目科制表(2015 年 4 月) 电话：0796-8115972注：由学生本人填写此表，送学院审核，院领导签字盖章后，学院统一递交国交处，由国交处报教务处。
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