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痛风医学知痛风医学知识宣讲识宣讲 作者:郑毅单位:首都医科大学附属北京朝阳医院第十四章 痛 风重点难点熟悉了解掌握痛风的临床表现和预防、治疗要点痛风的实验室及其他检查和分类标准痛风的病因和发病机制内科学（第9版）痛风（gout）是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病临床特征为血清尿酸（uric acid）升高反复发作性急性关节炎、痛风石及关节畸形尿酸性肾结石、肾小球、肾小管、肾间质及血管性肾脏病变等一、概 念内科学（第9版）二、病因和发病机制 尿酸盐沉积尿酸盐沉积 肾髓质肾髓质 肾肾乳头间质乳头间质 周围细胞浸润周围细胞浸润 白细胞白细胞 巨噬巨噬细胞细胞 尿酸盐沉积：肾结石尿酸盐沉积：肾结石 肾小管肾小管 肾乳头间质肾乳头间质关 节肾 脏高尿酸血症尿酸盐沉积痛风性肾病急性梗阻性肾病 肥大细胞肥大细胞 单核细胞单核细胞 组胺组胺 细胞因子细胞因子 NALP3NALP3炎症体炎症体 酶等酶等 单核细胞单核细胞 上皮细胞上皮细胞 多核巨细胞浸润多核巨细胞浸润 痛风石急性痛风内科学（第9版）三、临床表现（一）无症状性高尿酸血症仅有波动性或持续性高尿酸血症，但尚未发生痛风从血尿
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