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结肠癌肝转移1引言结直肠癌(colorectal cancer,CRC)肝转移是一个重要的临床问题。肝脏是结直肠癌患者主要的转移部位，尽管2/3的肝转移患者有肝外播散，但还是有一些患者转移灶局限在肝脏。对仅有肝转移的患者，可考虑用局部治疗代替全身化疗，也可将两者联用。2局部治疗对CRC肝转移的现有局部治疗包括：手术切除、热消融、肝脏局部动脉内化疗、化疗性栓塞、放射性栓塞和放疗(包括立体定向放疗)。其中，由于手术治疗可带来长期无复发生存平台期，故仍为金标准。不过诸如立体定向放疗的新型技术在理论上可能对部分患者产生相似的长期获益。3外科切除收益收益收益收益对仅有肝转移的结直肠癌，手术切除是最可能治愈患者的手段。在进行外科治疗的病例系列研究中，切除术后5年生存率24%-58%，平均40%，手术死亡率通常小于5%。高龄、有共存的内科疾病及同期进行肝脏和结肠切除的亚组，其手术相关死亡率可能更高，且长期结局可能更差。例如，一项基于人群的回顾性报道中，有3957例美国“医疗照顾”保险参加者因CRC肝转移接受了肝切除术，其5年生存率仅25%。尽管如此，最有效的全身化疗方案的5年生存率仅为10%-11%
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