剖宫产术后再次妊娠的剖宫产术后再次妊娠的 阴道分娩与重复剖宫产阴道分娩与重复剖宫产概述o全球剖宫产率概况 2008年WHO一项调查，非洲(7)、拉丁美洲(8)、亚洲(9)，122个医疗机构。107 950次分娩，总剖宫产率 25.7%，其中亚洲 27.3%，中国 46.5%。o1916年：一次剖宫产永远剖宫产electiver repeat cesarean section,（ERCS）o1981年：推荐有剖宫产史的孕妇进行试产TOLAC（trail of labor after cesarean）o1982年：建议剖宫产史的孕妇经仔细选择进行阴道分娩VABC(vaginal birth after cesarean section)o瘢痕子宫在再次妊娠或分娩期易发生破裂，是再次妊娠危及母婴生命的严重并发症之一，是再次剖宫产的主要原因与指征。o剖宫产后VBAC试产的成功率为50%85%。o当产妇前次剖宫产指征是难产、产程停滞或头盆不称等原因时,一部分研究认为其VBAC成功率不变,而也有研究认为其VBAC成功率下降。VBAC不良结局o子宫破裂 新生儿酸中毒o生殖道损伤 新生儿HIEo输血
