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气管导管拔管的共识气管导管拔管的共识 1气管导管的拨管是麻醉过程中的一个非常关健的阶段，尽管拨管相关并发症大多较轻微，但有些并发症可造成严重后果甚至致死.与困难气管插管的识别和处理相比，麻醉医生对气管拨管重要性的认识常常不足。缺乏有效的气管插管策略、规范气管拨管的策略和方法以降低气管并发症，提高其安全性。2一、初步计划二、拨管准备三、实施拨管四、拨管后处理五、拔管并发症3一、初步计划 1、气道拨管危险因素的评估（1）气道危险因素 A、困难气道患者 例如病态肥胖、阻塞性睡眠暂停综合征以及饱胃的患者等。B、围手术期气道恶化 例如解剖结构的改变、出血、血肿、手术或创伤导致的水肿 4（2）一般危险因素包括呼吸功能受损、循环系统不稳定（3）手术的特殊要求：部分手术要求患者平稳苏醒，避免呛咳和躁动。咳嗽和躁动可以使静脉压升高而形成血肿、气道受压和伤口裂开；（4）人为因素：工具准备不充分、缺乏经验或助拖累以及与患者沟通障碍等 52、气管拔管的分类（1）“低风险“拔管：指常规拔拔管操作，患者的气道在诱导期间无特殊，手术过程中气道保持正常，如拔管后需再次气管插管容易，患者常规禁食且不存在一般危险因素。（
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