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脊髓损伤脊髓损伤SPINAL CORD INJURY1.脊髓损伤脊髓损伤l脊髓原发性损伤(ASCI)l脊髓继发性损伤(SSCI)2.原发性脊髓损伤原发性脊髓损伤l机械压迫，出血，细胞内外电解质改变l一般4 h 内l不可逆3.继发性脊髓损伤继发性脊髓损伤l包括水肿、局部缺血、炎症反应，再灌注、钙离子通道改变、脂质过氧化等l生物化学变化中，具自体损伤因素及神经保护因素，在分子细胞水平起主动调节过程l可逆性，可被控制l了解其分子机制，对采取治疗措施有重要意义4.脊髓损伤后病理改变脊髓损伤后病理改变l出血 l水肿 l神经坏死 l轴突碎裂 l脱髓鞘l空洞形成5.缺血缺血l乳酸水平明显升高l低灌注量程度与脊髓生理功能改变及诱发电位相关l组织氧含量明显减低6.局部缺血局部缺血l灰、白质血管反应不同，前者在伤后12h 内迅速出现缺血和梗死，白质血流 (SCBF)与创伤程度有关l引起脊髓坏死或神经功能丧失重要原因l除与血管直接损伤有关外，还与血管活性物质释放引起血管痉挛、血栓形成、血栓素(TXA)有关7.局部缺血局部缺血l血管内皮损伤与SCBF 同等重要l再灌注后最初数分钟内，细胞死亡有一爆发过程，缺血
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