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风湿性疾病的肾损害风湿性疾病的肾损害 大庆油田总医院肾内科大庆油田总医院肾内科 姜国红姜国红u肾脏血供丰富，每分血供丰富，每分钟约有有100010001200ml1200ml血液流血液流经肾脏，肾脏亦是最容易亦是最容易遭受免疫遭受免疫损伤的内的内脏器管之一，因此器管之一，因此许多多风湿免疫性疾病会累及湿免疫性疾病会累及肾脏，临床引床引起水起水肿、高血、高血压、蛋白尿、血尿直至、蛋白尿、血尿直至肾功能衰竭，是功能衰竭，是导致致这类疾病患者死亡的疾病患者死亡的主要原因之一。主要原因之一。肾脏损伤的可能原因肾脏损伤的可能原因u血管炎血管炎u循循环环及原位免疫复合物及原位免疫复合物u药药物物蛋白尿形成机制(一一)肾小球小球滤过膜膜机械屏障机械屏障破坏破坏生理状态下，肾小球机械生理状态下，肾小球机械屏障保证屏障保证分子直径分子直径1.8nm，自由自由滤过滤过分子直径分子直径1.8-4.2nm，选，选择性滤过择性滤过分子直径分子直径4.2nm，不能，不能滤过滤过蛋白尿形成机制(二二)肾小球小球滤过膜膜电荷屏障荷屏障破坏破坏1.足突表面糖蛋白（负电荷）足突表面糖蛋白（负电荷）2.肾小球基底膜（负电荷
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