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高危胸痛诊断思路甘肃省人民医院急诊科1 主要内容 p急性胸痛救治时间的重要性p高危胸痛疾病早期甄别与救治2 急性胸痛 p胸痛是急诊常见就诊症状p如何快速、准确诊断是难点和重点p与之相关的致命性疾病包括：急性冠状动脉综合征（ACS）主动脉夹层急性肺栓塞张力性气胸食管破裂急性心包炎/心包填塞急性心肌炎3 低危胸痛 u心肌梗死后综合征心肌梗死后综合征u支气管炎支气管炎/肺炎肺炎u肺癌肺癌 u胸膜炎胸膜炎u肋软骨炎肋软骨炎u创伤、肌肉拉伤创伤、肌肉拉伤/扭伤扭伤u带状疱疹带状疱疹u食管疾病食管疾病u腹腔脏器疾病腹腔脏器疾病u颈胸椎病颈胸椎病u精神障碍所致胸痛精神障碍所致胸痛4 急性高危胸痛救治时间的重要性 p急性心肌梗死1小时内死亡率1.6%6小时 6%p主动脉夹层发病后48小时内每小时死亡率增加1%p急性肺梗塞死亡多在早期确诊前明确诊断后极少死亡时间时间 就是就是 生命！生命！5 指南提出FMC的概念，强调尽早启动医疗干预 FMC(first-medical-contact,首次医疗接触)，指医务人员到达急救现场或者患者由医院接诊部门接诊。欧美最新更新的STEMI诊疗指南均强调了FMC到球囊
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