手术室护理工作流程及护理常规.doc

1、1手术室护理工作流程及护理常规第一章 手术室护理工作流程第一节 巡回护士工作流程（一）术前准备：1、准备手术用物。2、准备手术体位用品及各种手术仪器、设备。3、准备手术间内一切用物，准备迎接手术病人。（二）迎接病人：1、晨交班后，在手术室等候区迎接病人，查对病人，接病人入手术室。2、进手术间后再次详细查对病人，安慰鼓励病人。手术前查对内容： 核对：查姓名、性别、年龄、床号、住院号、科别、手术间号、手术台次、手术名称、手术部位、禁食、禁饮情况、过敏史、血型。做到病人及识别带、病历、手术安排表、手术通知单一致。 病人：查首饰、假牙、衣物、备皮、是否更换病员服、皮肤完整性、特殊病史等。 病历：查输血

2、、手术及麻醉同意书、摄片，术前、术中用药，过敏试验及室验室检查等。2 环境：查无影灯、室温、吸引装置、地面、空调、净化开关等。 查器械及仪器：备齐所需器械与物品、检测各种仪器。 检查体位物品。以上查对应在短时间内完成。3、建立静脉输液通道，根据具体情况及手术部位正确选择输液穿刺部位。4、连接吸引装置，确认吸引通畅有效后，将吸引端放于病人头侧，方便麻醉医生随时使用，必要是使用两个吸引瓶，一个吸引瓶将满时及时更换，防止发生外流。术毕待病人清醒、拔管、安全送出手术间后，才能关闭吸引器。5、协助麻醉医生摆好麻醉体位，并及时供应所需药品、物品等。6、为所需留置导尿管的病人导尿。7、与手术医生、麻醉医生共

3、同安置手术体位，安置过程中动作轻柔，用力协调一致，防止发生组织损伤及体位性低血压等。8、调节无影灯至最佳位置。9、与洗手护士、手术第二助手共同清点，记录各种手术用物。10、手术开台，协助手术医生穿手术衣，正确连接各种管道、3连线。根据各类手术及医师喜好调节术中所需仪器设备。11、手术开始后密切观察病情变化，着重观察病人体位是否正确，肢 体、神经、大血管是否受压；保持尿管、引流管、静脉输液通道等通畅，监督正确执行无菌操作，发现有违反无菌原则者，应立即纠正。12、准确执行术中医嘱，治疗用药前重复医师口头医嘱，做好三查、五对，并告知麻醉医师做好记录。13、术中交谈时，应低声并注意措词分寸，不要在病人

4、面前讨论手术步骤，注意对病种保密，手术开始后不能随意离开手术间。14、完整、正确、有效填写各类记录单， “手术护理记录单”与“手术物品清点记录单”术后放入病历， “开费本”填妥并核对后及时送交护士站， “器械交接单”交手术护士核查并签字后随器械送供应室。15、填写病人交接记录单，病人拨管、病情平衡后随麻醉医师一起将病人送回病房。推送时注意病人的头、手、脚不能超出平车外，竖起护栏，扣好尼龙搭扣，护士在车后端推病人，麻醉医师在病人头端观察病情。如有特殊情况应重点向病房护士交代，交接病人时注意交接病人财产、皮肤情况、输液通道和各种引流管等。16、保证接台手术衔接得当，巡回护士提前 20-30 分钟通

5、知病房作好术前准备，根据手术进展情况及时接病人，待4手术间清场结束后，手术病人进入手术间。17、术后还原物品，整理手术间。做到以下几点：术后及时通知保洁人员清洁手术间。整理手术间，按要求将各类物品归位。检查各类仪器装置 是否完整，体位物品干净整齐入柜，用过的止血带及时送出。补充柜内物品，检查其有效日期，并按过期日期先后摆放。18、若手术仪器、物品有损坏、丢失，应及时与维修人员联系或寻找， 必要时报告并记录在“维修登记本”上，及时落实维修情况，确保下一班正常使用。19、特殊感染、污染手术按有关规定处理手术间及用物。20、手术进行中如需调换巡回护士时，须做好现场交班与记录，必要时通知手术者和麻醉医

6、师。21、巡回护士交接应坚持交不清不接；接不清不走的原则！原则上每一台手术不进行交接，特殊情况必须进行书面交接。5第二节 手术护士工作流程一、手术前一日1. 手术前一日，认真准备手术所需的器械、敷料、一次性用物、各种仪器设备等，并检查所备物品是否有效。2.了解病人情况，做到心中有数，必要时参加术前讨论，充分了解手术步骤。二、手术当日1.再次查阅病历，了解病情及手术步骤，如有特殊情况及时做好补救工作。2.再次检查手术所需物品是否备齐，准备开包。3.找开无菌敷料包。检查敷料包是否正确、有效，指示带变色是否达到灭菌要求，以及包装是否完整、干燥，按步骤打开敷料包，用无菌持物钳取出包内灭菌指示卡，检查指

7、示卡变色是否符合要求。4.按手术所需添加物品人无菌敷料包内如手术器械、一次性用品等。5.提前 20 分钟手消毒，穿手术衣，戴无菌手套，检查各无菌物品的指示卡是否有效，并将指示卡交巡回护士粘贴在护理记录单上。6.根据各专科手术要求，整理无菌台，检查器械物品，与巡回护士、第二助手共同准确清点器械、小纱布、纱垫、缝针、6缝线等，并由巡回护士记录，手术护士及第二助手再次核对物品记录单，严防异物遗留。7.协助第一助手消毒，铺巾。8.手术进行中密切注意手术进程及需要，主动灵活传递所需的手术器械、敷料、缝针等，有责任引导医师正确使用器械、缝针、缝线、引流用物等。9.严格无菌操作，保持无菌台及手术区清洁、整齐

8、、干燥。10.保持手术台面干燥、整洁，用过的线头应及时收集入无菌垃圾袋内，不得乱扔乱放。11.妥善保管标本组织，防止遗失，术毕及时将标本入袋，与手术医师填妥的病理标本送检单一起送 检，并有病理标本送检本上登记。12.术后及时清理手术器械及用物，防止遗留在手术间内。包括病人清醒拨管后，更换吸引器管道缠绕归位，用过的吸引瓶、引流袋密闭放入医用垃圾袋，由保洁人员统一处理。计量后放掉尿液，记录尿量并告知麻醉医师。将电刀笔取下擦拭干净后缠好，与灯柄和器械一起放入器械箱送供应室。用过的纱垫、废弃物分别放入医用垃圾袋内，缝针、刀片等尖锐物品放入锐器收集盒内。7包布、桌布以及用过的布类敷料放入污衣袋内送洗。1

9、3.整理补充手术间内物品，归还借物。14.原则上，手术护士在术中不进行交接班。若有特殊情况，需进行交接班时，应按下列内容进行交接：按“术中物品清点记录单”请点手术台上的器械物品。交接手术台上其他物品及其数量，如：冲洗球、电刀毡、手套、敷料等。交接手术台上溶液的名称、浓度。交接组织标本。交接手术台上器械名称、数量及使用情况。交接手术病人的姓名、科室、床号、拟行手术名称、手术进展及病情。交接所用器械、物品来源情况。交接冲洗量、出血以及耗材如丝线、骨蜡、特殊缝线等的使用情况。第三节 值班护士工作职责1、负责完成择期手术病人术前术后随访工作。2、值班护士 24 小时坚守岗位，不得撤离职守，并确保值班电

10、话通畅。3、负责无菌物品室特殊物品交接工作，双休日及节假日清点检查器械包，负责检查急救车内物品并 记录。4、负责值班室和急诊手术间的物品交接工作，值班期间管理8手术室的一切物品。5、负责急诊手术及抢救工作，在接到急诊手术通知后 20 分钟内接病人，并记录病人基本情况，如有特殊情况， 应及时与病房联系，协商解决。6、若无急诊手术，用餐时替换各手术间巡回护士用餐。7、核查次日手术通知单和手术安排表，检查各个手术间，巡视手术室整体情况。8、由高年资二线护士负责值班期间急诊手术的安排，必要时负责调配机动护士并随时检查、督促 护士工作，处理一般事务，如有困难及时请示汇报。9、次晨提前 1 小时找开当日有

11、手术房间的层流净化空调开关，协调安排值班人员陪伴，查对各手 术间病人，重点保护已建立输液通道、神志不清、烦躁的病人。第四节 手术病人查对流程1、手术室护士依据手术通知单到病房接病人，首先到护士站和病房护士查对病人病历：病人姓名、性 别、年龄、病案号诊断、手 术名称、手术部位、化验单 、药物、医学影像9资料等。2、接患者之前：手术室护士与病房护士查对；还必须与清醒的患者交谈查对，进行”病人姓名、性 别、年龄、手术名称、手术部位“确认。3、接入手术室门口：与巡回进行护士查对。4、进入手术间之前：巡回护士、洗手护士查对。5、进入手术间之后：巡回护士、麻醉医师查对。6、麻醉之前：巡回护士、手术医生与麻

12、醉师还必须共同与清醒的患者交谈查对进行”病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位“再次的确认。昏迷及神志不清病人应通过”腕带“进行查对。填写手术病人安全核查表并签名。7、手术者切皮前由手术室巡回护士，提请实行手术”暂停“程序，由手术者、麻醉医生、巡回护士、病人（清醒的病人）进行四方核对，确认无误后方可手术。8、巡回护士应正确填写手术护理记录单。第五节 手术室参观制度1、院外参观者，需经医务处、护理部及科主任、手术室护士长同意；院内参观者，需经科主任、手 术室护士长同意后10方可入内。2、参观、见习人员参观应由责任老师或医生带领，不得随便走动。3、参观、见习人员持“进修证”或学生证“领取衣物、拖鞋。4、严格控制参观人数，一个手术间内不得超过 23 人。5、参观人员必须严格遵守手术室制度及无菌原则，参观者距手术人员不得少于 30cm。6、参观结束后，须将衣物参观证等归还。第六节 接送病人流程1、接送病人一律用平车，注意安全，防止坠床，危重病人应有医护人员陪护。2、术前到病室接病人时，根据手术通知单核对以下各项：病室、床号、病人姓名、性别、年龄、住院号、手 术部位、手术时间、检查病人皮肤准备情况、术 前医嘱执行情况，嘱病人解便，携带病历，x 线摄片等，随 车进入手术室，贵重