1、 河南省 年度高校系列 级专业技术职务任职资格评审简表 申报专业： 申报职务名称： 评审类型： 单位类型： 填表人签名： 姓名 身份 证号 性 别 出生 年月 参加工作时间 任现 职以 来教 学任 务完 成情 况 起 止 时 间 课 程 课 时 省辖市 （厅局） 主管 单位 代码 工作 单位 代码 名称 名称 现从事专业及 时 间 外语语种及证书等级证书取得时间 学历 第一学历 取得时间 详情 最高学历 取得时间 详情 现任专业技术职务 系列 级别 职务 取得时间 聘任时间 其他专业技术职务 系列 级别 职务 取得时间 兼任行政职务及时间 任现职近 5 年 来年度考核情况 年 年 年 年 年
2、担任学术团体职务或社会兼职 年均课时数 工 作 学 习 简 历 教学 效果 评估 情况 任现职以来教育教学方面获奖情况 学科 （专业）建设、 指导 研究生、青年 教师 情况 研 究 方 向 任现 职以 来科 研成 果及 获奖 情况 项 目 名 称 获奖（鉴定）时间、颁奖（鉴定）单位、奖励等级 （鉴定意见） 主持或参加名次 任现职以来发表出版的 本专业代表性论文 论文题目（论文限填 10 篇以内） 何时何刊物（刊号）发表 名次、字数 鉴定论文 所 在 学 校 审 核 推 荐 意 见 系（部） （公章） （签名）： 负责人 年 月 日 教务部门 （公章） （签名）： 负责人 年 月 日 论文外审意见 任现职以来发表出版的 本专业代表性论文 著作名称（限填 3 部以内） 何时何刊物（刊号）发表 名次、字数 科研部门 （公章） （签名）： 负责人 年 月 日 人事部门 （公章） （签名）： 负责人 年 月 日 注：“学校类型”为公办本科、公办专科、公办成人、民办本科、民办专科或民办成人
