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PICC的相关性血栓的预防的相关性血栓的预防与处理与处理陕西省肿瘤医院 孙飞定义：l置管后，由于穿刺或导管直接损伤血管内膜及患者自身状态等因素，使导管所在的血管内壁及导管附壁形成血凝块的过程。形成三要素l1846年Virchow三大要素100多年一致认可l-血液淤滞l-血管内皮损伤l-高凝状态形成的原因l患者自身的因素l药物的因素l导管的因素l医源性因素患者自身的因素l置管患者多数为肿瘤，长期卧床输液等l部分患者因为担心导管移位，断裂，减少插管侧肢体活动l疾病或咳嗽/便秘或大幅度动作等突然导致上腔静脉压力增高，致使血液进入导管。药物的因素l许多药物尤其是化疗药物的直接刺激导致血管内膜损伤。l顺铂/环磷酰胺/丝裂霉素/长春新碱等可引起血管纤维化和血管内皮的损伤。导管的因素l机械性血管损伤l导管的大小l导管的材质l导管尖端的位置机械性血管损伤l置管时静脉穿刺导致机械性损伤l导管留置期间对血管产生持久性机械性刺激导管的大小材质l研究表明，导管在血管腔内所占的空间影响血流的速度，血栓的发生率与管径呈反比。l导管的材质及组织相容性与血栓的发生率密切相关。硅胶和聚氨酯的材料较安全。导管尖端的位置l
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