外科腹腔镜胆囊切除术的护理查房 患者基本资料主诉:右上腹疼痛1周 病史:患者自诉1周前无明显诱因出现上腹部胀隐痛不适,疼痛呈持续性,无恶心、呕吐。到当地医院就诊,行腹部B超示胆囊息肉,今日为进一步诊治来我院,门诊以“胆囊息肉伴慢性胆囊炎”收住我科。主诉和现病史:床号:17姓名:*性别:男年龄:44岁诊断:1 慢性胆囊炎、胆囊息肉 入院时间:16年3月11日入院方式:步行12/17/2022病史汇报病程中患者未诉发热,黄疸,无慢性咳嗽,咳痰,无咯血,胸闷,无呼吸困难,无呕血,黑便,无腹胀,腹泻,无心慌,冷汗,无尿频,尿急,尿痛;精神可,饮食,睡眠可,大小便未见明显异常,体重近期内未见明显增减。12/17/2022 既往史既往体健,平素健康状况一般,否认高血压,糖尿病,冠心病病史,无输血史,否认药物,食物过敏史,对青霉素过敏,生于原籍,否认到过疫区,无烟酒等不良嗜好。体格检查T36、5 P80次/分 R 20次/分 BP 135/80mmHg查体神清,精神可,皮肤巩膜无黄染,全腹平软,右上腹压痛,无反跳痛,未触及包块,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音5次分。各种辅助检查1B超检查:1
