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大肠癌大肠癌（结直肠癌结直肠癌）-20102010远程讲座远程讲座-Colorectal Cancer 中南大学湘雅医院胃肠外科1发生 结肠粘膜上皮受遗传和环境多种因素作用导致多基因改变的结果 2概述n发达国家发病率高 我国近年来呈显著上升趋势 上海20年间发病人数增加23倍 年发病率17.2/10万 年轻人患病比例增加 40岁以下占17%20%n直肠癌占67%n早期大肠癌起病隐匿毫无症状就诊偏晚50%治疗失败n进展期大肠癌常有程度不同的临床表现此时只要提高警惕详细询问病史认真体格检查辅以实验室内镜和X线等检查作出正确诊断并不困难3危险因素n多食牛羊肉动物脂肪 肥胖n结直肠息肉n胆囊切除n家族史 25%有遗传背景n既往患过肠癌 为普通人群的3倍 异时性肠癌发生率为5%8%n慢性溃疡性结肠炎 为普通人群的30倍4溃疡性结肠炎肠狭窄 假息肉形成假息肉形成5临床表现n早期大肠癌症状不明显可无症状或仅隐约不适消化不良隐血等n癌肿进展症状逐渐明 大便习惯改变便血腹痛腹块肠梗阻 发热贫血和消瘦等全身毒性症状n肿瘤浸润转移引起相应器官的改变n大肠癌依其原发部位不同而呈现不同的临床征象和体征 6病史详
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