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头位难产的评估和处理头位难产的评估和处理1腹部检查腹部检查四步触诊四步触诊2腹部检查需要明确以下问题：腹部检查需要明确以下问题：胎儿是纵产式、横产式还是斜产式？胎先露有无入盆？(跨耻征评估)胎头是否衔接？如何确定胎先露入盆的程度？胎儿背部及肢体在哪里？宫底部是胎儿的哪一部分？宫高和腹围是多少？（近三天本院B超胎儿腹围）胎儿体重估计是多少？3头盆关系评估头盆关系评估4头盆不称头盆不称定义：是指骨盆入口平面狭窄诊断标准明显头盆不称：骶耻外径16cm，骨盆入口前后径（对角径减去1.5cm）8cm，胎头跨耻征阳性相对性头盆不称：骶耻外径 16.5-17.5cm，骨盆入口前后径 8.5-9.5cm，胎头跨耻征可疑阳性处理明显头盆不称者，行剖宫产相对性头盆不称者，足月胎儿体重3000g，胎心及产力正常者，可在严密监护下试产，试产2-4h，胎头仍不能入盆，宫口扩张缓慢，或伴胎心异常，应及时剖宫产5骨盆的评估骨盆的评估骨产道骨产道即骨盆，其形态、各平面大小、骨盆倾斜度异常，均可导致难产的发生。6骨盆平面及径线骨盆平面及径线骨盆入口平面骨盆入口平面中骨盆平面中骨盆平面7骶骨（长度、弯度、翘度）骶骨（长度
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