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四大穿刺术1腰椎穿刺2适应症早期颅内高压（中枢神经系统感染）诊断和鉴别脑和脊髓炎症性病变及血管性病变的诊断鞘内给药蛛网膜下腔出血时放少许血性脑脊液以缓解症状3禁忌症颅内压明显增高，脑疝或疑有脑疝，特别是后颅窝占位性病变穿刺部位皮肤有明显感染、外伤、硬膜外脓肿或脊柱严重病变、畸形者有明显出血倾向生命体征不平稳、休克或生命垂危者有颅底骨折脑脊液漏者4穿刺流程明确适应症、禁忌症术前准备穿刺术后事项5术前准备沟通、同意书一般准备：穿刺室准备 器械准备 患儿准备6沟通、同意书说明腰椎穿刺的必要性：诊断需要、治疗需要。说明腰椎穿刺的风险：出血、损伤、感染、失败、并发症及应对 措施。7一般准备穿刺室准备：清洁、消毒。器械准备：物品及器械（注意有效期）：无菌腰穿包、皮肤消毒剂、灭菌棉签、胶布、注射器、利多卡因、无菌手套、无菌试管、锐器盒。操作前洗手，带帽子口罩，评估患儿生命体征。8一般准备患儿准备：核对相关信息 术前排空膀胱 术前及术中安抚，减轻患儿疼痛，必要 时镇静 测生命体征 9体位及穿刺点患儿侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形。或由助手在术者对面用一手
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