围术期肺栓塞的围术期肺栓塞的 诊断和防治诊断和防治 肺栓塞(肺栓塞(pulmonary embolism,PEpulmonary embolism,PE):):内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或其分内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或其分枝引起肺循环障碍的临床综合征枝引起肺循环障碍的临床综合征其中,其中,83%83%的栓子是血栓,故也称肺血栓栓的栓子是血栓,故也称肺血栓栓塞症(塞症(pulmonary pulmonary Thromboembolism,PTEThromboembolism,PTE)栓子来源:静脉血栓(83%83%)主要来源于下肢和腹腔深静脉的血栓其它(17%17%):脂肪栓塞骨折、骨科手术 (3%3%)羊水栓塞分娩 (1%1%)气 栓坐位头颅手术 (1%16(16次/分)心动过速(100(100次/分)低血压 肺动脉第二音亢进 紫绀全身麻醉状态下,主要表现为突发的无诱 因的低氧血症、循环异常 生化学检查:乳酸脱氢酶升高 白细胞增加、血沉加快 凝血及纤溶系统异常 血浆D-D-二聚体 D-二聚体(二聚体(D-dimer)人体一旦出现血栓,纤溶酶原即被激活,血栓的主要成分纤