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健 康 评 估咯血第2章 问诊 第2节 常见症状问诊五、咯血是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出。少量咯血有时仅表现为痰中带血，大咯血时血液从口鼻涌出，常可阻塞呼吸道，造成窒息死亡。第2章 问诊 第2节 常见症状问诊病因与发生机制1.呼吸系统疾病l支气管疾病：支扩、肺癌炎症、肿瘤损伤支气管粘膜病灶处毛细血管通透性增加粘膜下血管破裂l肺部疾病：肺结核、肺炎、肺脓肿毛细血管通透性增高，血液渗出-痰中带血丝小血管因病变侵蚀破裂-中等量出血空洞壁小动脉瘤破裂，或继发性支扩形成的动静脉瘘破裂-大量咯血第2章 问诊 第2节 常见症状问诊2.心血管疾病二尖瓣狭窄、高血压性心脏病l肺淤血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂出血l支气管粘膜下层支气管静脉曲张破裂出血l急性肺水肿或急性左心衰竭时，咳浆液性粉红色泡沫样血痰第2章 问诊 第2节 常见症状问诊3.全身性疾病l血液病白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血l急性传染病流行性出血热、肺出血性钩端螺旋体病l风湿性疾病系统性红斑狼疮l其他气管或支气管子宫内膜异位症第2章 问诊 第2节 常见症状问诊临床表现肺结核、支气管扩张（青壮年）、支气管肺
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