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2016 SMFM羊水栓塞指南专家解读主讲人：刁敏锐.羊水栓塞发生AFE必须具备的三个条件：羊膜破裂（自发或人工）、子宫或宫颈内静脉开放、促使羊水进入静脉系统的压力梯度其先驱症状为突发寒战、呕吐、焦虑、胸部不适、咳嗽、疲惫感和濒死感，随后出现呼吸窘迫、心血管性虚脱、休克、抽搐昏迷和死亡。大部分患者发生非心源性肺水肿，出现粉红色泡沫样痰、颈静脉怒张和啰音承受住心肺打击的患者常发生消耗性凝血障碍。.提高警惕性、早诊断、早处理1、出现心肺功能障碍不能用其它原因解释2、破末分娩前后突发心跳呼吸骤停3、产后出血不凝，或先凝后不凝4、产后出血其他处理措施无效5、血氧饱和度下降，吸氧也不能改善6、休克与外出血不成比例7、抽血化验很快凝固8、血尿不能用其它原因解释9、有纤维蛋白原和血小板的消耗.羊水栓塞的诊断经典三联征：突发低氧、低血压、低凝血症肺动脉中检测到羊水成分不作为AFE诊断指标.AFE可能出现的的症状和体征u突发呼吸困难和或发绀u突发心动过速u低血压u突发兴奋、焦虑或精神状态的改变u突发抽搐u广泛出血u突发血氧饱和度下降u插管病人呼气末二氧化碳测不到u心电图：ST段改变及右心劳损u胎儿窘迫.
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