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学习汇报李*、中年男性、59岁、患者因“突发头痛8小时”入院。入院查体：神志嗜睡，言语流利，查体合作，呼唤睁眼，能对答，定向正确，遵嘱动作，GCS评分14分，双侧瞳孔不等圆等大，左侧直径约3mm，右侧直径约2.5mm，对光反射正常，双侧角膜反射正常，伸舌居中，颈软，四肢肌张力正常，四肢肌力级，双侧巴氏征阴性。辅助检查：2017-11-9南海经济开发区人民医院头颅CT：广泛蛛网膜下腔出血。初步诊断：1.自发蛛网膜下腔出血；2.继发性癫痫。鉴别诊断：就出血原因进行鉴别：（1）脑动脉瘤 支持点：头颅CT示脑出血；不支持点：脑动脉瘤破裂常见颅底动脉环，头颅CT常见鞍上池高密度影；结论：可行脑动脉DSA或头颅CTA、MRA排除。（2）脑动静脉畸形 支持点：头颅CT见脑出血；不支持点：颅内AVM多在30岁以下发病，以脑实质内出血为发病特点，患者为老年男性，入院血压稍高，考虑高血压脑出血可能性大；结论：查脑动脉DSA或头颅CTA、MRA排除。（3）急性脑梗塞 支持点：患者突发头痛；不支持点：头颅CT示脑出血；结论：不排除同时合并，必要时查头颅MR进一步明确。当天傍晚（18：30）患者精神转差，禁食，
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