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急性循环衰竭【重症医学科】课件.ppt

Acute Circulatory Failure 急性循环衰竭急性循环衰竭 “SOSD”是指抢救(salvage)抢救阶段通过补液、纠正低血压、吸氧和机械通气等措施挽救生命优化(optimization)优化阶段需评估患者还需要多少液体,维持多高的血压,监测哪些指标,不断调整,使患者血流动力学达到最佳状态 稳定(stabilization)稳定期的任务是预防器官功能衰竭降阶梯(de-escalation)逐渐停用血管活性药物,帮助患者排出体内过多的液体治疗。“SOSD”是休克分阶段治疗的指导思想。ACF与休克实际上是对同一疾病不同角度的表述。ACF指循环系统功能障碍导致组织器官灌注减少、氧输送不能满足机体代谢需要的病理生理状态。休克(shock)指ACF导致细胞氧利用不充足而产生的临床表现。因此,休克是ACF的临床表现。休克/ACF的常见临床表现包括低血压皮肤湿冷发绀神志改变和少尿等但其共同的病理生理学本质是细胞缺氧,这也是我们选择血乳酸(Lac)而非低血压作为主要诊断标准的原因。目前较为公认的理念为Lac1.0 mmol/L为正常范围,超过1.0 mmol/L认为异常,超过2.0

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