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护理病例讨论1一般资料姓名:吕立忠性别:男年龄:67岁诊断:中医:喘病 西医:1.支气管扩张伴感染 2.左肺癌术后2病史简要患者因患者因“喘病喘病”于于2016-08-03 092016-08-03 09:3838收住入院,收住入院,扶入病房。入院时患者咳嗽阵作,恶寒发热,痰脓扶入病房。入院时患者咳嗽阵作,恶寒发热,痰脓腥,量不多,口干口苦,纳差乏力,偶有心慌,左腥,量不多,口干口苦,纳差乏力,偶有心慌,左下肢水肿。舌淡红苔黄腻,脉弦滑,证属:痰热郁下肢水肿。舌淡红苔黄腻,脉弦滑,证属:痰热郁肺。肺。3既往史患者患者4 4年前因年前因“左侧肺癌左侧肺癌”行左肺部分切除治疗,行左肺部分切除治疗,术后患者常感气喘、咳嗽,易受凉感冒。术后患者常感气喘、咳嗽,易受凉感冒。4生化检查血常规:白细胞 13.23109/L 中性细胞比率 93.2%凝血功能:D-二聚体 8.81mg/L 凝血酶原时间 13.4s 纤维蛋白(原)降解产物 45.26ug/mL降钙素原:1.72ng/mL 5生化检查血生化:总蛋白 51.1g/L 白蛋白 21.0g/L 葡萄糖 2.81mmol/L C反应蛋白 60.0
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