西藏2015年上半年西医综合之外科学考试题.doc

1、西藏 2015 年上半年西医综合之外科学考试题一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、下列属于癌前疾病的是A韧带样瘤 B乳腺纤维腺瘤 C纤维囊性乳腺病 D慢性肥厚性胃炎 2、晚期肝硬化最严重也是最常见的死亡原因是_A肝性脑病B感染C肝肾综合征D上消化道出血E原发性肝癌3、导致胆囊收缩素释放作用最强的物质是A脂酸钠 B盐酸 C蛋白质分解产物 D葡萄糖 4、下述炎症改变中，最有防御意义的是A渗出液的产生 B氧自由基释放 C白细胞渗出 D血液停滞5、影响神经系统发育最重要的激素是A生长激素 B甲状腺激素 C皮质醇 D肾上腺素 E胰岛素 6、男性，60 岁。患高血压 20 年，

2、近来两次起床后晕厥，就诊时心率 68 次分，BPl3584mmHg；在病人所服用的药物中，最可能与晕厥有关的是A卡托普利B哌唑嗪C氨氯地平D倍他洛克E阿司匹林 7、风湿性心脏瓣膜病中，哪一项最易引起晕厥A主动脉瓣狭窄 B主动脉瓣关闭不全 C二尖瓣狭窄 D二尖瓣关闭不全 8、男性，35 岁，右腰酸痛两天，门诊首选以下哪项辅助检查AKUB+IVU B CT CMRI DB 超 9、关于多个肢体离断后再植手术的原则，哪项不正确?A先再植损伤较轻的肢体 B多个手指离断应先再植拇指 C无论离断时间长短，均应尽快吻合血管以缩短组织缺血时间 D断肢经消毒液长时间浸泡者不宜再植 10、一侧脊髓前角细胞损伤，可

3、导致A对侧骨骼肌的肌张力增强，腱反射亢进B对侧骨骼肌的肌张力减弱，腱反射消失C同侧骨骼肌的肌张力减弱，腱反射消失D同侧骨骼肌的肌张力增强，腱反射亢进E同侧痛、温、触觉障碍11、肾动脉粥样硬化可引起A原发性颗粒性固缩肾 B瘢痕性固缩肾 C大红肾 D大白肾 12、下列对于 2,3-DPC(2,3-二磷酸甘油酸)的描述，不正确的是A2,3-DPG 经水解，脱去磷酸后生成 3 磷酸甘油酸 B是由 1,3-二磷酸甘油酸转变生成的 C其在红细胞中含量高 D2,3-DPG 是二种高能磷酸化合物 13、下列病变中，与大肠癌的发生关系不密切的是A增生性息肉 B腺瘤性息肉 C家族性腺瘤性息肉病 D溃疡性结肠炎14

4、、影响外周血管阻力的主要因素是A血液粘滞性 B大动脉弹性 C血管长度 D小动脉口径 15、男性，54 岁，无痛性黄疸 2 月余，术中发现肝脏肿大，胆囊肿大，壁厚，穿刺为白胆汁，胆总管直径 1.8cm，胰头部可以触及 3cm4cm 大小肿块，肠系膜根部未受累，应选用的手术方式是A胰头切除术 B全胰腺切除术 C胰头十二指肠切除术 D胆囊空肠吻合术 16、正常情况下使压力感受性反射的敏感性最高的颈动脉窦内压变动范围是A4.006.67kPa(3050mmHg) B9.3312.0kPa(7090mmHg) C12.0 14.7kPa(90110mmHg) D17.320.0kPa(130150mmH

5、g) 17、苯酮酸尿症是由于先天性缺乏A苯丙氨酸羟化酶 B酩氨酸羟化酶 C苯丙氨酸转氨酶 D酪氨酸酶 18、女性，60 岁，因突发性右上腹痛 8 小时入院。查体：体温 38.5，心率 90次/分，血压 110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16109/L。B 超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径 1.2cm，拟行急诊手术。此病人应选择的手术方式是A胆囊切除术 B胆囊切除加总胆管探查术 C胆囊造瘘术 D胆肠吻合术 EPTCD 19、突触前抑制的发生是由于A突触前膜释放抑制性递质 B突触前膜兴奋性递质释放量减少 C中间抑制性神经元兴奋 D突触后膜超极化 20、诊断成人腰椎

6、结核最可靠的依据是A低热、盗汗、乏力和食欲缺乏 B结核菌素试验阳性 C腰痛、拾物试验阳性 DX 线片示椎间隙狭窄，椎体边缘模糊 21、下列关于变性 DNA 的描述，哪项不正确?A变性 DNA 在适当条件下可恢复天然的双螺旋构象，称为复性 BDNA 复性速度受温度的影响 C加热后使温度缓慢下降才能复性 D加热后迅速冷却至 4以下才能复性 22、某基因在胚胎期表达，出生后不表达的是A增强或减弱的过程 B增强的过程 C减弱的过程 D停止的过程二、多项选择题（每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。 ） 1、脊休克时，脊髓反射消失或减弱的原因是_A损伤对脊髓的强烈刺激B反

7、射中枢遭损害C血压下降导致脊髓缺血D离断面以下脊髓突然失去高级中枢的调节作用E神经纤维受损 2、全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深浅反射均消失属于_A中度昏迷B浅昏迷C深度昏迷D嗜睡E昏睡3、醛固酮的作用是_A促进近球小管重吸收 Na+和水B抑制近球小管重吸收 Na+和水C增加肾小球滤过率D促进远曲小管和集合管重吸收 Na+和排出 K+E抑制远曲小管和集合管重吸收 Na+和分泌 K+ 4、慢性粒细胞白血病时，肝内白血病细胞浸润的部位是A集中在被膜下 B集中在中央静脉周围 C集中在汇管区内 D弥散在肝窦内 E集中在小叶下静脉周围5、患者，男，52 岁。患扩张型心肌病 16 年，呼吸困难、活动受

8、限、下肢水肿4 年，来院检查。查体：血压 90/60mmHg，心率 96 次/分，心律整，双肺底多数湿啰音，左心室舒张末内径 69mm，LVEF 31%，尿蛋白微量，肾小球滤过率25mL/min。此时对患者进行治疗，最合适的药物是A卡托普利+呋塞米+ 美托洛尔 B卡托普利+氢氯噻嗪+硝酸酯 C氯沙坦钾+ 呋塞米+螺内酯 D氯沙坦钾+美托洛尔+硝酸酯 6、下列选项中，属于第二信号系统活动的是_A观看烟火B听音乐C闻到香味D看到食物后流口水E给朋友写信 7、以下关于巨幼红细胞性贫血，说法错误的是A巨幼红细胞性贫血由细胞 DNA 合成异常引起 B严重时可有全血细胞减少 C巨幼红细胞性贫血常伴发红细胞

9、增多症 D巨幼红细胞性贫血病例中主要病因在于营养缺乏 8、男，60 岁，间歇上腹部痛 4 年，1 个月前出现进食后饱胀、嗳气，不反酸，胃纳差，体重减低。实验室检查：血红蛋白 90g/L。最有助于诊断的辅助检查方法是A大便隐血检查 B胃液分析 C胃肠 X 线钡餐检查 D胃镜及活组织检查 9、患者男性，48 岁。因运动障碍到医院就诊，经多项检查发现第四脑室附近肿瘤压迫小脑绒球小结叶，下列运动障碍最明显的是A随意运动不能 B身体平衡功能差 C全身肌紧张减弱 D指鼻不准确 10、滤泡型淋巴瘤发生的主要分子机制是ABcl-2 基因点突变 BBcl-2 基因转位 CBcl-2 基因扩增 DBcl-2 基因

10、缺失11、早期胃癌最常见的类型是A隆起型 B表浅隆起型 C凹陷型 D表浅凹陷型 12、以下哪一项检查对鉴别 1 型糖尿病和 2 型糖尿病最有意义ACAD 抗体 BOGTT 试验 C空腹血糖水平 D是否有糖尿病家族史 13、骨折治疗中不轻易切开复位内固定，最主要的原因是A影响骨折处血运，导致延迟愈合或不愈合 B术中术后出血 C易损伤大血管，引起肢体坏死 D术后发生感染，形成骨髓炎14、Arthus 反应实际上是A全身性免疫复合物病 B局部性免疫复合物病 C效应 T 细胞介导炎症反应 D免疫复合物性肾小球肾炎 15、糖尿病酮症酸中毒发病的根本原因是A脂肪分解加速产生过多酮体 B酮体生成超过体内利用

11、和排泄速度 C体内酸性产物过多，使血 pH 值下降 D胰岛素分泌不足及拮抗激素增多所致的代谢紊乱 16、上消道出血常见病因是A胃癌B慢性胃炎C消化道溃疡D肝硬化E食管炎 17、肾小球滤过率是指_A两侧肾脏每分钟生成的原尿量B一侧肾脏每分钟生成的原尿量C两侧肾脏每分钟生成的尿量D一侧肾脏每分钟生成的尿量E两侧肾脏每分钟的血浆流量 18、高渗性脱水与低渗性脱水临床表现的主要鉴别点是_A手足麻木B口渴明显C视物模糊D恶心、呕吐E脉压减小 19、血小板减少导致皮肤出现出血斑点的主要原因是A血小板不易聚集成团 B血小板释放的血管活性物质的量不足 C不能修复和保持血管内皮细胞完整性 D血凝块回缩障碍 E以上都不是 20、关于小肠液的叙述，下列哪项是错误的A小肠液由十二指肠腺和小肠腺所分泌 B它是一种弱碱性液体 C它含有多种消化酶 D小肠液的分泌受神经和体液因素的影响 21、急性失血时，最先出现的代偿反应是A皮肤血管收缩 B交感神经系统兴奋 C血管紧张素增多 D心率明显加快 22、DNA 螺旋结构的特点之一是A碱基朝向螺旋外侧 B碱基朝向螺旋内侧 C磷酸核糖朝向螺旋内侧 D糖基平面与碱基平面平行