1、愈合过程:(1)血肿机化期：骨折以后，骨膜、骨质和骨髓等组织损伤或断裂，同时损伤了骨骼周围的小血管，引起血管破裂、出血，形成血肿。伤后 4-5 小时，骨折部位血液开始凝固，形成含有网状纤维素的血凝块。血肿的刺激使骨折部位的毛细血管、成纤维细胞等再生，并从骨折两端同时向血肿内生长，犹如树根在土壤内生长一样。这些新生的毛细血管、成纤维细胞和吞噬细胞从各个方向侵入血凝块和坏死组织，并分裂繁殖，最后积血清除，形成肉芽组织，肉芽组织再一步转华纤维组织，将两个骨折端连接在一起形成纤维愈合。这个过程叫血肿机化期，这一时期约 2-3 周完成。(2)骨痂形成期：在骨的表面有一层骨膜，它对骨的再生和生长有非常重要
2、的作用。在骨折后 1 周，骨膜内的成骨细胞开始大 量分裂增生，形成新生骨，并从骨折两端沿着血肿机化后变成纤维组织，最后两端连接一起，将纤维组织变成骨组织。这一阶段大约在骨折后 1 周开始，4-6 周完成。此时断裂的骨头被新生骨组织连接在一起，虽不会移位，但仍不能持重，否则容易发生成角变形。(3)骨性愈合期：骨痂内的新生骨小梁逐渐增加，骨折间隙的桥梁骨痂完全骨化，这就是愈合期。约在骨折后 8-12 周，X 线片上显示骨折线消失，骨闸密度增加，髓腔为骨痂所充填，骨痂与皮质的界限已不清。此时骨折端之间已形成骨连接，外力作用时骨折部不再变形，故够负重活动。(4)塑形期：骨折的愈合过程中和愈合中的一定时
3、期内，都通过成骨和破骨过程进行塑形。最后在形态和结构上恢复或接近和恢复到和正常骨一样。至此，骨折愈合过程就完全结束了。愈合标准：（一） 骨折的临床愈合标准1、局部无压痛，无纵向叩击痛； 2、局部无异常活动；3、X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；4、功能测定，在解除外固定情况下，上只能平局 1 公斤重物达一分钟，下肢能连续徒步步行三分钟，并不少于 30 步。5、连续观察两周骨折处不变形，则观察的第一天即为临床愈合日期。2、4 两项的测定必须慎重，以不 发生变形或再骨折为原则。（二） 骨折的骨性愈合标准1、具备临床愈合标准的条件；2、X线照片显示骨小梁通过骨折线。提示：如果连续观察 2 周，骨折处没有变形，那么观察的第一天就是临床愈合日期。以上是临床的骨折愈合标准，但要确认骨折是否愈合，尽量不要自测，以免发生变形或再骨折。附：成人常见骨折临床愈合时间参考表骨折名称 时间（周）锁骨骨折 4-6肱骨外科颈骨折 4-6肱骨干骨折 4-8肱骨髁上骨折 3-6尺、桡骨干骨折 6-8桡骨远端骨折 3-6掌、指骨骨折 3-4股骨颈骨折 12-24股骨转子间骨折 7-10股骨干骨折 8-12髌骨骨折 4-6胫腓骨骨折 7-10踝部骨折 4-6
