中医适宜技术操作规程.doc

1、1目 录一、 针刺法二、 拔罐法三、 穴位按摩法四、 刮痧法五、 湿敷法六、 灸法七、 电针法八、 耳针疗法九、 小针刀十、 穴位注射疗法1一、针刺法一、毫针法毫针法是临床上应用最广泛的一种针刺技术。1、评估（1）当前主要症状、临床表现及既往史。（2）针刺取穴部位的局部皮肤情况。（3）对疼痛的耐受程度。（4）心理状况。2、目标遵照医嘱选择穴位,解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络,调整脏腑气血功能,促进机体的阴阳平衡,以达到防病治病的目的。3、禁忌证（1）疲乏、饥饿或精神高度紧张时。（2）皮肤有感染、瘢痕或肿痛部位。（3）出血倾向及高度水肿。（4）小儿囟门未闭合时的头顶腧穴部位

2、。4、告知（1）针刺过程中出现头晕、目眩、面色苍白、胸闷、欲呕等属于晕针现象，及时通知医师。（2）针刺时可能出现疼痛、血肿、滞针、弯针等情况，2患者不必紧张，医护人员会妥善处理。如有酸麻、胀痛、沉、紧、涩等感觉，属正常针感。5、物品准备治疗盘、毫针盒(内备各种毫针)、皮肤消毒液、棉签、棉球、镊子、弯盘，必要时备毛毯、屏风等。6、操作程序（1）备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。（2）协助患者松开衣着,按针刺部位,取合理体位。（3）遵医嘱选择腧穴,先用拇指按压穴位,并询问患者的感觉。（4）消毒进针部位后,按腧穴深浅和患者胖瘦,选取合适的毫针；同时检查针柄是否松动、针身和针尖是否弯曲带钩；术者

3、消毒手指。（5）根据针刺部位,选择相应进针方法,正确进针。（6）当刺入一定深度时,患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导,即为“得气” 。得气后调节针感,留针。（7）起针时一手按压针刺周围皮肤处,一手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮下,迅速拔出。随即用无菌干棉球轻压针孔片刻,防止出血。检查针数,以防遗漏。（8）操作完毕,协助患者穿衣,安置舒适卧位。整理床铺，清理用物，做好记录并签名。7、护理及注意事项3（1）操作前检查用物是否齐备,严格执行无菌技术操作。 （2）做好解释工作,消除患者紧张情绪。选择合理体位，暴露腧穴，方便操作，注意保暖。（3）遵医嘱准确取穴，正确运用进针方法、进针角度和深度，勿

4、将针身全部刺入，以防折针。（4）体质弱者宜弱刺激。 针刺中应密切观察患者的反应,发现病情变化,报告医师并配合处理。（5）起针时要核对穴位及针数,以免毫针遗留在患者身上。（6）用过的针具,经灭菌处理后再进行检查和修理,经再次灭菌处理后备用，有条件者使用一次性针具。（7）对胸胁、腰背部位的腧穴,不宜直刺、深刺,以免刺伤内脏。（8）孕妇禁止针刺。8、针刺意外的护理及预防（1）晕针针刺过程中患者出现头晕目眩、汗出肢冷、面色苍白、胸闷欲呕、晕厥时，称为晕针。1)护理报告医师，停止针刺,将针全部起出,嘱患者平卧,注意保暖。2)预防4对初诊、精神过度紧张及体弱者,应先做解释,消除对针刺的顾虑,选择舒适卧位,

5、手法宜轻。随时注意患者的神色,以便早期发现晕针先兆(2)血肿针刺部位出现皮下出血并引起肿痛,称为血肿。1)护理微量皮下出血而致小块青紫时,一般不需处理,可自行消退。局部肿胀疼痛较剧、青紫面积较大时,冷敷止血。2）预防仔细检查针具,熟悉解剖部位,针刺时避开血管;起针时立即用消毒干棉球按压针刺部位。（3）弯针是指进针后针身在体内发生弯曲的现象。1）护理针身轻度弯曲,可将针缓慢退出；若针身弯度较大,应顺着弯曲方向将针退出；若由体位改变引起弯针者,应协助患者恢复原来体位,使局部肌肉放松,再行退针,切忌强行拔针。2）预防手法指力均匀,刺激不宜突然加强；体位舒适,勿随意更换体位；防止外物碰撞、压迫。（4）

6、滞针针刺后出现针下异常紧涩,不能提插或捻转的现象时,称滞5针。1）护理对惧针者，应先与患者交谈，分散其注意力；遵医嘱在滞针腧穴附近,进行循按、轻弹针柄后再起针。2）预防对精神紧张者，应先做好解释，消除顾虑。操作时捻针幅度不宜过大，避免单向连续捻转。整理针具时，对不符合质量要求者，应剔去。（5）折针即断针，指针刺过程中，针身折断在患者体内。1）护理发现折针，嘱患者不要移动体位,以防断针向深处陷入。2）预防针具需定期严格检查。针刺时，勿将针身全部刺入,应留部分在体表。（6）气胸指针刺时误伤肺脏,空气进入胸腔,发生气胸。1）护理出现气胸时，立即报告医师，绝对卧床休息，通常采取半坐位,避免咳嗽;重症者

7、应及时配合医师行胸腔穿刺减压术、给氧、抗休克等抢救措施。2）预防6凡对胸背部及锁骨附近部位的穴位进行针刺治疗时，应严格掌握进针角度，深度留针时间不宜过长。二、拔罐法拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部瘀血现象，达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓为目的的一种技术操作。一、评估1、患者体质及实施拔罐处的皮肤情况。2、心理状况。二、目标1、缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。2、用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。三、禁忌证1、高热抽搐及凝血机制障碍者。2、皮肤溃疡、水肿及大血管处。3、孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。四、告知1、治疗过程中

8、局部可能出现水疱。2、由于罐内空气负压收引的作用，局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。3、治疗过程中局部可能出现水疱或烫伤。7五、物品准备治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐） 、止血钳、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。1、备齐物品，携至床边，做好解释，核对医嘱。2、取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。3、遵医嘱选择拔罐部位。4、点燃的火焰在火罐内转动，使其罐内形成负压后并迅速叩至已经选择的拔罐部位上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐。5、拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。6、操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位。7、清理用物，做好记录并签名

9、。七、护理及注意事项1、拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。2、操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。3、防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。4、使用过的火罐，均应消毒后备用。5、起罐后，如局部出现小水疱，可不必处理，可自行吸收。6、如水疱较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。8三、穴位按摩法穴位按摩是在中医基本理论指导下，运用手法作用于人体穴位。通过局部刺激，可疏通经络，调动机体抗病能力，从而达到防病治病、保健强身目的的一种技术操作。一、评估1、当前主要症状、临床表现及既往史。2、体质及按摩部位皮肤情况。3、心理状况

10、。二、目标1、缓解各种急慢性疾病的临床症状。2、通过穴位按摩，达到保健强身的目的。三、禁忌证各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。四、告知按摩时局部出现酸胀的感觉。五、物品准备治疗巾。六、操作程序1、遵医嘱进行穴位按摩。92、进行腰腹部按摩时，嘱患者先排空膀胱。3、安排合理体位，必要时协助松开衣着，注意保暖。4、根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性，选用适宜的手法和刺激强度，进行按摩。5、操作过程中观察患者对手法的反应，若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生意外。6、操作后协助患者衣着，安排舒适卧位，做好记录并签字。七、护理及注意事项1、操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。2、操作时用力要均匀、柔和、持久，禁用暴力。