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精神病护理查房时时 间间:地地 点点:主主 持持 人人:主主 查查 人人:参加人员参加人员:查房对象查房对象:96床李XX 男29岁无业病史:病史:患者入院前9个月,在街上流浪。被政府发现后,无法联系其家属,遂送入XX市福利院。入院后,工作人员发现其生活能力极差,简单的穿衣洗漱等日常生活需人协助完成,常会无故打自己的身体。福利工作人员难以管理,于2013年1月5日11时送入我院治疗。来时神清,略肮脏,被动接触可。主诉:主诉:智力差伴自我攻击9月目前患者诊断目前患者诊断:1.精神发育迟滞。2.癫痫。体格检查要点体格检查要点:T36.2P:86次/分R:20次/分BP:118/70MHG 心肺未闻及异常,四肢活动自如,神经系统未引出确切阳性体征。目前情况:目前情况:患者神清,精神可,偶有自语,对话不答,于2013年7月15日、18日分别于病房中突发冲动行为,与病房其他患者发生抓扯,情绪显激惹。劝说无效,予冲动行为干预治疗。睡眠有时浅。其他辅助检查其他辅助检查:2013.1.6 血生化回示:DBIL 10.6umol/L ALT 47u/L ICA435.8umol/L 血常规回示:L19.
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