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直肠癌放疗简介1 一、放疗基本原理简介 二、直肠癌NCCN指南推荐 三、直肠癌放疗流程 2肿瘤内科 肛肠外科 放疗科3 X线产生原理45 电离辐射对DNA损伤的直接作用和间接作用6NCCN指南推荐78910问题1：为什么要放化疗？问题2：为什么指南推荐II/III期直肠癌术前放疗而不是术后放疗？问题3：放疗期间化疗方案的选择？问题4：是否术前单纯化疗可以代替放化疗？111213141.术前放疗，肿瘤体积缩小，切除更容易，可能提高保肛率。2.未接受手术的患者，照射野区域血供好，氧含量高，可提高放疗敏感性。3.术前放疗可以减小对小肠的放射性损伤，因为术后由于粘连，小肠会堆积在盆腔内。15 卡培他滨代替 静脉5-Fu注射不推荐奥沙利铂联合化疗方案1617直肠癌的放疗方式：1.术前放疗2.术中放疗3.术后放疗18放疗剂量：盆腔剂量45-50Gy/25-28次。可切除肿瘤在照射45Gy后，考虑在瘤床及两端2cm范围内追加剂量，术前为5.4Gy，术后为5.4-9Gy。不可切除肿瘤照射剂量在54Gy以上。19照射野范围：1.肿瘤或者瘤床及 2-5cm 的安全边缘、骶前淋巴结、髂内淋巴结。T4 肿瘤
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