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腹横肌平面（TAP阻滞课件）.ppt

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腹横肌平面（TAP阻滞课件）.ppt

腹横肌平面腹横肌平面(TAP)阻滞阻滞椎旁神经阻滞椎旁神经阻滞(PVB)肋间神经阻滞肋间神经阻滞(IC)1腹横肌平面(TAP)阻滞皮肤、肌肉和腹膜壁层的感觉支配和前腹壁的运动神经2背支（包括内侧和外侧支）腹支外侧皮支（包括背侧和腹侧支）前皮支（包括外侧和内侧分支）3皮节解剖Lee et al Clin Anatomy .au45 跨越尽量多的皮节区域:从头端/内侧到尾端/外侧CRANIALCAUDAL6腹横肌平面阻滞(TAP)超声解剖识别:脂肪腹外斜肌腹内斜肌腹横肌7腹横肌平面阻滞(TAP)超声解剖技巧由于脂肪组织或术后的改变，腹壁的三层肌肉可能难以分辨。探头从内侧（腹直肌）逐渐向外扫描寻找外侧的三层肌肉肌肉最厚处通常是腹内斜肌，肌肉最薄处多为腹横肌8探头开始位于中线位置逐渐横向滑动9腹横肌平面阻滞(TAP)在腹内斜肌和腹横肌之间进行注射EOIOTA10TAP:探头位置在探头从前方向后方进针进针位置离探头数厘米11单次注射后的药液扩散30 mL bolus15 mL bolusBorglum et al,RAPM 201212不同TAP注射法的药液扩散曲线Borgl