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脊髓解剖及硬脊膜动静脉瘘山东省立第三医院神经外科脊髓的解剖 脊髓是椎管内纵行的神经结构，是神经冲动传至身体神经末梢或由神经末梢传出的通路。脊髓始于枕大孔向尾侧延伸，大约在第一腰椎水平终于脊髓圆锥。上颈段的脊神经根近乎平行于其对应的颈椎节段进入椎间孔；下颈段和上胸段的神经根则向下斜行12个椎体节段后出椎间孔；腰骶部的脊神经根则垂直椎体方向走行数个脊椎节段排列成马尾神经。在脊髓水平脊膜有三层结构，脊膜的最内层是颅内硬脑内层向椎管内的延续；中间层是硬脑膜外层的延续；最外层则是颅骨骨膜的延续。在脊髓的背膜中，最外层并没有与中间层粘附在一起，这就形成了解剖上的硬膜外腔，其内包含静脉与脂肪组织。硬脊膜覆盖整个椎管止于第1-2骶椎水平形成硬膜囊包裹着脊髓。软脊膜形成21对凸起牢固附着于硬脊膜，称为“齿状韧带”，伴行脊髓全长直至圆锥水平止于末节胸神经根与第一节腰神经根之间。齿状韧带呈三角形，基底附于脊髓表面，凸起的尖端向背侧2mm、头侧3mm进入椎间孔。其恰好位于脊髓腹侧与背侧的神经根之间，颈椎的齿状韧带较厚，随脊髓下行，齿状韧带的强度也随之下降。图1：脊髓与脊膜横断面示意图。蛛网膜附于硬脊膜内面，中
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