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臀位分娩诊疗常规臀位分娩诊疗常规1病史采集l孕30周前是否臀位,有无膝胸卧位校正l胎儿宫内活动情况是否活跃l有无子宫畸形(单角子宫、双角子宫)l羊水多少l有无胎儿畸形(如脑积水)l是否有前置胎盘2体格检查全面体检除外妊娠并发症和合并症。骨盆外测量,指肛检查,必要时行阴道检查。腹部检查注意腹形、宫高、腹围、胎方位、胎心最强部位及胎心率。B型超声波检查测胎儿双顶径、股骨长、羊水量及胎盘成熟度。3实验室检查血尿便常规、血型。必要时行血生化、肝肾功能检测4诊断与鉴别诊断临床表现:子宫呈纵椭圆形,胎体纵轴和母体纵轴一致,子宫底部可触及圆而硬的胎头,有浮球感,耻骨联合上可触到不规则而软的胎臀。胎心在脐平或略高处可以听得最清楚;B超检查能证实臀位,发现胎儿畸形,了解胎头是否仰伸;肛门检查及阴道检查在临产时可了解是否臀位及臀先露的种类,骨盆情况,宫口开大程度以决定分娩方式。5治疗原则妊娠期:第30周前不需纠正,待其自然转成头,30周以上如为臀位应及时矫正方法:(1)膝胸卧位15分钟,每日2次,持续710天;(2)艾灸或激光照射至阴穴15分钟,每日1次,天为一疗程;(3)外倒转术,如为单臀可不勉强做;6
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