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胆管癌胆管癌Bile Duct carcinoma云南省肿瘤医院腹部外二科杨步荣1概 述定义：发生于肝外胆管(含左右肝管主干至胆总管下端)恶性肿瘤的总称。不包括肝内胆管癌、肝脏胆管细胞癌、胆囊癌、乏特壶腹癌。发病年龄：5070岁男女 22.5:1发生部位：上段胆管癌 中段胆管癌 下段胆管癌2上段胆管癌肝门部胆管癌/近端胆管癌发生于左右肝管，汇合部及肝总管的癌肿3中段胆管癌指肝总管胆囊管汇合部以下，十二指肠上缘以上之胆总管4胆总管下段癌肿瘤位于十二指肠上缘以下、乏特壶腹(Vater ampulla)以上之胆总管，则称为下段胆管癌，亦称为远端胆管癌。5病因与发病机制 病因未明 我国发病率高 可能原因：v胆管结石v胆道蛔虫 胆管炎 癌v中华分技睾吸虫 v先天性胆管囊状扩张症 癌 癌变率达2.515 6病 理 大体 分型v弥漫型(浸润型)：最多见v结节型v乳头型 7病 理组织学分型v腺癌（多见）乳头状腺癌高分化腺癌（最多见）：约占胆管癌23以上低分化腺癌未分化癌（少见）：癌细胞在胆管内弥漫浸润，常常侵犯胆管周围组织和邻近器官 v鳞癌v类癌 少见v肉瘤 8转移途径上段胆管癌v直接浸润 肝实质v沿
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