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胸痛胸痛1一、一、病因病因+胸痛是急诊室常见的患者就诊原因之一,病因复杂,病情的严重程度相差很大。如延误病情,如AMI、主动脉夹层动脉瘤等,可造成患者死亡。2胸痛的传入途径胸痛的传入途径:+1.内脏病变,可以通过迷走神经延髓孤束核延髓丘脑束大脑2.胸壁的病变 通过脊神经皮质丘脑束大脑3.心脏的痛觉 心中、下交感神经胸1、5脊神经脊髓下丘脑皮质丘脑束大脑3+牵扯痛 由于神经疼痛有共同的神经通路,所以内脏及体表可以引起同一部位的疼痛感觉或痛觉过敏4胸痛的分类胸痛的分类5(一)胸壁病变(一)胸壁病变+1皮肤及皮下组织疾病(1)皮炎、皮下蜂窝织炎:红、肿、热、痛、压痛;(2)带状疱疹:病毒性疾病、沿皮神经分布、分界明显,多位于胸壁一侧;易误诊,有出泡,病程24周;+2神经系统疾病(1)胸段脊髓压迫症:胸椎或胸段脊髓本身的炎症、肿瘤、外伤或先天异常等压迫胸段脊髓或神经根 胸部肋间神经痛;(2)肋间神经根痛:感染、中毒、新生物压迫,神经根受牵拉所致;(3)肋间神经炎:刺痛、烧灼痛,沿肋间神经分布,局部压痛;(4)肋软骨炎6(一)胸壁病变(一)胸壁病变+3肌肉病变(1)外伤;(2)肌炎、皮肌炎;(3
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