产超广谱产超广谱-内酰胺酶细菌内酰胺酶细菌感染防治专家共识感染防治专家共识 李玉栋整理-内酰胺酶是指细菌产生的能水解-内酰胺类抗菌药内酰胺类抗菌药物物的灭活酶,是细菌对-内酰胺类抗菌药物耐药的主要机制。产-内酰胺酶细菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单孢菌、阴沟肠杆菌等。产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)主要存在于临床分离的革兰阴性杆菌革兰阴性杆菌,其中又多见于肠杆菌科细菌。危险因素危险因素：重症监护病房、住院日延长(7 d)、机械通气、导尿管和动脉导管的留置、严重疾病状态(如器官移植)、不适当联合使用抗菌药物或三代头孢菌素、年龄 60岁等诊断诊断：纸片扩散法中2种药物（头孢噻肟、他啶）任何一种在加克拉维酸后,抑菌环直径与不加克拉维酸的抑菌环相比增大值 5mm时,判定为产ESBL s细菌;肉汤稀释法中,与克拉维酸联合的药物M IC相对单独药物的M IC差值 3个倍比稀释度,判定为产ESBLs细菌。产产ESBL s细菌感染的抗菌治疗细菌感染的抗菌治疗(一一)产产ESBL s细菌感染的治疗原则细菌感染的治疗原则1.去除产ESBL s细菌产生的诱因。包括及时拨出各种侵入性导管、尽量缩短住
